孕期胎??赡苡扇旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫系統(tǒng)異常等原因引起,需通過超聲檢查及激素檢測明確原因。
1、染色體異常
胚胎染色體異常是早期胎停最常見的原因,占自然流產(chǎn)的50%以上??赡芘c父母遺傳或受精卵分裂錯誤有關(guān),表現(xiàn)為胚胎發(fā)育停滯或空孕囊。需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測確診,再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體篩查。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病均可導(dǎo)致胎停。孕酮水平不足會影響子宮內(nèi)膜容受性,甲狀腺激素紊亂可能干擾胚胎器官分化。需監(jiān)測血清孕酮、促甲狀腺激素和血糖,必要時補充黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮縱隔、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能限制胚胎生長空間。子宮動脈血流灌注不足時,胚胎易因缺氧停止發(fā)育??赏ㄟ^宮腔鏡或三維超聲評估,嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)。
4、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒或巨細胞病毒感染可能直接損傷胚胎組織。支原體、衣原體等生殖道感染會引發(fā)慢性子宮內(nèi)膜炎。孕前建議篩查TORCH系列抗體,急性感染期需使用阿奇霉素片或更昔洛韋膠囊治療。
5、免疫系統(tǒng)異常
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血栓形成,母體對胚胎的免疫排斥反應(yīng)也可能引發(fā)胎停。需檢測抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物,確診后需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片干預(yù)。
建議備孕前3個月開始補充葉酸片,避免接觸輻射和有毒化學(xué)物質(zhì),保持規(guī)律作息與均衡飲食。妊娠后定期監(jiān)測血HCG和孕酮水平,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時就醫(yī)。既往有胎停史者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行孕前調(diào)理,必要時采取免疫調(diào)節(jié)或抗凝治療。注意保持會陰清潔,預(yù)防泌尿生殖系統(tǒng)感染,避免劇烈運動和精神緊張。