孕期胎停可通過(guò)查明原因、藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式處理。胎停通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染、環(huán)境毒素等原因引起。

1、查明原因

胚胎染色體異常是胎停最常見(jiàn)原因，可通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確認(rèn)。母體需檢查甲狀腺功能、血糖、抗磷脂抗體等指標(biāo)，排除內(nèi)分泌及免疫性疾病。TORCH感染篩查可明確是否存在弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等病原體感染。接觸放射線、重金屬等環(huán)境毒素也可能導(dǎo)致胎停，需詳細(xì)詢問(wèn)暴露史。

2、藥物流產(chǎn)

對(duì)于孕周較小的胎停，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)。米非司酮能拮抗孕激素，米索前列醇促進(jìn)子宮收縮排出胚胎。用藥后需觀察出血量及組織物排出情況，必要時(shí)超聲確認(rèn)宮腔是否干凈。藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)、無(wú)禁忌證的孕婦。

3、清宮手術(shù)

孕周較大或藥物流產(chǎn)失敗時(shí)需行清宮術(shù)，常用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。術(shù)前需檢查血常規(guī)、凝血功能，排除手術(shù)禁忌。術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。清宮后組織需送病理檢查，幫助明確胎停原因。

4、心理疏導(dǎo)

胎停孕婦易產(chǎn)生自責(zé)、抑郁情緒，需進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。認(rèn)知行為療法可糾正錯(cuò)誤歸因，團(tuán)體輔導(dǎo)能獲得社會(huì)支持。配偶應(yīng)參與心理疏導(dǎo)，共同度過(guò)哀傷期。嚴(yán)重焦慮抑郁者可短期使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，但需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。

5、定期復(fù)查

流產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)血HCG下降情況，直至恢復(fù)正常。月經(jīng)復(fù)潮后評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)狀況，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)完成全面孕前檢查，針對(duì)性調(diào)整治療方案。建議胎停后間隔3-6個(gè)月再孕，期間服用葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

胎停流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋等，適量補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。下次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢，孕早期可監(jiān)測(cè)孕酮和HCG變化。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性保胎治療。