痔瘡三期通常需要手術(shù)治療，主要治療方式有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)、多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)、膠圈套扎療法。痔瘡三期指內(nèi)痔痔核脫出后無法自行回納，需用手輔助才能復(fù)位，常伴有明顯出血、疼痛及肛門不適。

一、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

該術(shù)式通過特制吻合器環(huán)形切除痔上黏膜及黏膜下組織，阻斷痔區(qū)血供并使脫垂肛墊上提。適用于以脫垂為主要癥狀的三期內(nèi)痔，具有術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感或輕微出血，需注意保持肛周清潔，避免久坐久站。

二、血栓性外痔剝離術(shù)

針對血栓性外痔急性發(fā)作形成的皮下血腫，通過切開皮膚取出凝血塊緩解劇痛。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，切口通常無須縫合。術(shù)后需按時(shí)換藥預(yù)防感染，配合高錳酸鉀溶液坐浴可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，飲食應(yīng)保持清淡避免便秘。

三、傳統(tǒng)痔切除術(shù)

采用手術(shù)刀或電刀直接切除病變痔組織，適用于混合痔或外痔成分明顯的三期痔瘡。術(shù)中需結(jié)扎血管防止出血，創(chuàng)面部分縫合或開放引流。術(shù)后疼痛較明顯，需使用鎮(zhèn)痛藥物，恢復(fù)期約2-4周，期間應(yīng)保持大便軟化。

四、多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)

在超聲多普勒引導(dǎo)下精準(zhǔn)結(jié)扎供應(yīng)痔核的動脈血管，減少痔區(qū)血流使其萎縮。適用于出血癥狀顯著的三期內(nèi)痔，屬微創(chuàng)手術(shù)且保留肛墊結(jié)構(gòu)。術(shù)后并發(fā)癥較少，但遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)概率相對較高，需結(jié)合飲食調(diào)理共同干預(yù)。

五、膠圈套扎療法

通過器械將小型膠圈套扎于痔核根部，通過阻斷血供使痔組織缺血壞死脫落。適用于體積較小的三期內(nèi)痔，操作簡便且可在門診完成。治療后可能出現(xiàn)肛門墜脹或輕微出血，需避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查套扎效果。

痔瘡三期患者術(shù)后需保持肛周清潔干燥，堅(jiān)持每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食方面增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，保證每日飲水量超過2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入，建立定時(shí)排便習(xí)慣以減少腹部壓力。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)肛門括約肌功能，避免長時(shí)間保持同一姿勢。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后定期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。