痔瘡三期通常建議手術(shù)治療，但并非所有患者都必須立即手術(shù)。痔瘡三期主要表現(xiàn)為痔核脫出肛門外且無法自行回納，需用手推回，可能伴有出血、疼痛等癥狀。若保守治療無效或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，則需考慮手術(shù)干預(yù)。
痔瘡三期患者若癥狀較輕，可先嘗試保守治療。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于軟化糞便。保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站，每日溫水坐浴可緩解局部水腫。遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物，能減輕炎癥和出血。這類患者通過嚴(yán)格生活方式管理及藥物控制，可能延緩手術(shù)需求。
當(dāng)痔瘡三期合并反復(fù)大量出血、血栓形成或嵌頓壞死時，則需盡快手術(shù)。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)能徹底切除病變組織，適用于混合痔患者。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，適合內(nèi)痔為主的病例。術(shù)后需注意創(chuàng)面護(hù)理，預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，需評估手術(shù)風(fēng)險后個體化決策。
痔瘡患者術(shù)后應(yīng)避免辛辣刺激食物，保持肛周清潔干燥。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，排便后可用溫水沖洗。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動，增強(qiáng)盆底肌力量。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常分泌物，應(yīng)及時復(fù)診。無論是否手術(shù)，定期到肛腸科隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。