嚴(yán)重缺鐵可能由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、面色蒼白、異食癖等癥狀。
1、鐵攝入不足
長期飲食中鐵元素含量不足是缺鐵的常見原因，多見于挑食、素食者或經(jīng)濟(jì)條件受限人群。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入過少，或植物性鐵源如菠菜、黑木耳等吸收率較低，均可能導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備不足。日常需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加富含維生素C的水果促進(jìn)鐵吸收。
2、吸收障礙
胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉、胃切除術(shù)后等會(huì)破壞鐵吸收的酸性環(huán)境或腸道黏膜功能。長期服用抑酸藥物、濃茶咖啡等也會(huì)抑制鐵吸收。這類患者需治療原發(fā)病，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)鐵糾正缺鐵狀態(tài)。
3、需求增加
妊娠期女性因胎兒發(fā)育需鐵量增加3倍，青少年快速生長期、運(yùn)動(dòng)員高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)鐵消耗加速，若未及時(shí)補(bǔ)充易出現(xiàn)缺鐵。建議孕期每日補(bǔ)充30-60mg元素鐵，青少年及運(yùn)動(dòng)員定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白。
4、慢性失血
月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血、寄生蟲感染等隱性失血是成人缺鐵主因。每失血1ml約丟失0.5mg鐵，長期累積可致嚴(yán)重缺鐵性貧血。需通過胃腸鏡、糞便潛血試驗(yàn)明確出血點(diǎn)，同時(shí)使用多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物補(bǔ)鐵。
5、遺傳因素
遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血、轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥等罕見病會(huì)導(dǎo)致鐵利用障礙。患者多伴有血清鐵升高但骨髓鐵缺乏的矛盾現(xiàn)象，需基因檢測(cè)確診，治療需注射重組促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合補(bǔ)鐵。
預(yù)防嚴(yán)重缺鐵需保證每日攝入18mg以上鐵元素，紅肉每周3-4次，搭配獼猴桃等維生素C食物提升吸收率。長期素食者建議每半年檢測(cè)血常規(guī)，月經(jīng)量多女性可周期性服用琥珀酸亞鐵片。出現(xiàn)指甲凹陷、舌炎等缺鐵體征時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行大劑量補(bǔ)鐵導(dǎo)致中毒。兒童生長發(fā)育期及孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化補(bǔ)鐵方案，補(bǔ)鐵期間忌用鈣劑、抗酸藥以免影響吸收。