小孩藥物中毒是否需要血液透析需根據(jù)中毒藥物種類、劑量及臟器損傷程度綜合判斷。血液透析主要適用于水溶性小分子毒物中毒且伴有急性腎損傷或嚴(yán)重代謝紊亂的情況，如甲醇、乙二醇、鋰鹽或過(guò)量水楊酸鹽中毒。巴比妥類、茶堿等脂溶性藥物中毒更適合血液灌流，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒則需聯(lián)合血液灌流與血漿置換。
當(dāng)藥物中毒導(dǎo)致血藥濃度超過(guò)致死量、出現(xiàn)昏迷或呼吸抑制等危重癥狀，或常規(guī)解毒治療無(wú)效時(shí)，通常需要血液凈化治療。血液透析能快速清除體內(nèi)毒物，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，尤其對(duì)腎功能不全患兒更為必要。治療前需評(píng)估患兒體重、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性及凝血功能，兒童血管通路多采用頸內(nèi)靜脈或股靜脈置管，治療中需密切監(jiān)測(cè)血壓變化及出血風(fēng)險(xiǎn)。
部分藥物中毒無(wú)須血液透析，如對(duì)乙酰氨基酚中毒早期可用N-乙酰半胱氨酸解毒，三環(huán)類抗抑郁藥中毒以堿化血液和穩(wěn)定心肌為主。苯二氮卓類中毒使用氟馬西尼拮抗即可，重金屬中毒需特異性螯合劑治療。確定透析方案前應(yīng)進(jìn)行毒物檢測(cè)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和毒代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)選擇凈化方式。
患兒進(jìn)行血液透析后仍需持續(xù)監(jiān)護(hù)48小時(shí)以上，防止毒物再分布引發(fā)的反跳現(xiàn)象。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子誤服藥物后應(yīng)立即攜帶藥品包裝就醫(yī)，不要自行催吐。日常應(yīng)將藥物存放在兒童無(wú)法觸及的專用藥箱，避免使用飲料瓶分裝藥液，喂藥時(shí)嚴(yán)格核對(duì)劑量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展血液透析需配備兒科專用設(shè)備，由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)操作以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。