弱精癥的征兆主要有精液量減少、精子活力下降、精液液化異常、精子畸形率增高、性功能障礙、睪丸疼痛或墜脹、射精疼痛、陰囊潮濕、腰膝酸軟、泌尿系統(tǒng)癥狀等。弱精癥可能與生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、精索靜脈曲張、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、精液量減少

正常男性每次射精量約為2-6毫升，弱精癥患者可能出現(xiàn)精液量明顯減少。精液量減少可能與附屬性腺分泌功能異常、射精管梗阻等因素有關(guān)。這類(lèi)患者需通過(guò)精液常規(guī)檢查確診，并排查是否存在生殖道感染或激素水平異常。

2、精子活力下降

弱精癥最典型表現(xiàn)為精子前向運(yùn)動(dòng)比例降低。正常精液中前向運(yùn)動(dòng)精子應(yīng)超過(guò)32%，若低于此標(biāo)準(zhǔn)則提示弱精?？赡芘c氧化應(yīng)激、微量元素缺乏、精索靜脈曲張等因素相關(guān)，需結(jié)合精液分析報(bào)告評(píng)估。

3、精液液化異常

健康精液應(yīng)在15-30分鐘內(nèi)完全液化。弱精癥患者常見(jiàn)精液液化時(shí)間延長(zhǎng)或不液化，這與前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足有關(guān)。長(zhǎng)期不液化會(huì)阻礙精子運(yùn)動(dòng)，建議檢查前列腺功能及感染指標(biāo)。

4、精子畸形率增高

正常精液畸形率應(yīng)低于96%。弱精癥患者常伴隨精子頭部、頸部或尾部形態(tài)異常比例增高，可能與睪丸生精環(huán)境受損、DNA碎片率升高有關(guān)。需通過(guò)精子形態(tài)學(xué)分析結(jié)合DNA完整性檢測(cè)明確。

5、性功能障礙

部分弱精癥患者合并勃起功能障礙或性欲減退，這與睪酮水平降低、心理壓力等因素相關(guān)。長(zhǎng)期性功能異?？赡芗又鼐淤|(zhì)量下降，建議同步評(píng)估激素水平與心理狀態(tài)。

6、睪丸疼痛或墜脹

精索靜脈曲張導(dǎo)致的弱精癥常出現(xiàn)睪丸隱痛或墜脹感，久站后加重。體檢可見(jiàn)陰囊靜脈迂曲擴(kuò)張，超聲檢查能明確靜脈反流程度。重度曲張可能需手術(shù)干預(yù)。

7、射精疼痛

生殖道感染如前列腺炎、精囊炎等引起的弱精癥，可能伴隨射精時(shí)尿道或會(huì)陰部疼痛。這類(lèi)患者精液中常見(jiàn)白細(xì)胞增多，需進(jìn)行前列腺液常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)。

8、陰囊潮濕

陰囊局部溫度調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致精子活力下降。長(zhǎng)期陰囊潮濕多汗可能與慢性盆腔充血、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，需改善局部透氣性并排查激素水平。

9、腰膝酸軟

中醫(yī)辨證屬腎虛型弱精癥常見(jiàn)腰膝酸軟、乏力等癥狀。這類(lèi)患者可能伴隨精子密度降低，可通過(guò)補(bǔ)腎益氣類(lèi)中藥調(diào)理，同時(shí)需排除器質(zhì)性病變。

10、泌尿系統(tǒng)癥狀

尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀可能提示生殖道感染繼發(fā)的弱精癥。需進(jìn)行尿常規(guī)、支原體衣原體檢測(cè)，感染控制后精子質(zhì)量可能改善。

弱精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)期泡溫泉、穿緊身褲等使陰囊溫度升高的行為，戒煙限酒，保證充足睡眠。飲食上可增加富含鋅、硒的海產(chǎn)品及堅(jiān)果，適量補(bǔ)充維生素E。每周保持3-4次有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐。建議每3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，治療期間定期隨訪評(píng)估療效。若備孕超過(guò)1年未成功，需夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)中心。