弱精癥是指精液中精子活力或運動能力低于正常水平的男性生殖系統(tǒng)疾病，可能與內(nèi)分泌異常、生殖道感染、精索靜脈曲張等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂可導(dǎo)致睪酮水平下降，影響精子生成與成熟過程。這類患者可能伴隨性欲減退或第二性征發(fā)育遲緩，需通過血清性激素檢測確診。臨床常用十一酸睪酮軟膠囊、絨促性素注射液等藥物調(diào)節(jié)激素水平，配合生活方式改善。
2、生殖道感染
前列腺炎、附睪炎等感染性疾病會改變精漿成分，炎性因子直接損傷精子細(xì)胞膜。患者常有尿頻尿痛或陰囊墜脹感，精液檢查可見白細(xì)胞增多。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時可配合清熱通淋膠囊輔助治療。
3、精索靜脈曲張
陰囊靜脈叢血液淤滯會導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和代謝廢物堆積，多見于左側(cè)陰囊。體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈團，嚴(yán)重者需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)前可嘗試邁之靈片改善靜脈回流，術(shù)后聯(lián)合生精膠囊促進生精功能恢復(fù)。
4、環(huán)境因素
長期接觸重金屬、有機溶劑等有毒物質(zhì)會損害生精上皮，高溫作業(yè)或久坐等行為也會影響睪丸散熱。這類患者應(yīng)脫離有害環(huán)境，避免穿緊身褲，每日冷水坐浴1-2次有助于降低陰囊溫度。適當(dāng)補充維生素E軟膠囊和鋅硒寶片可能改善精子質(zhì)量。
5、遺傳異常
Y染色體微缺失、纖毛不動綜合征等遺傳疾病會導(dǎo)致精子鞭毛結(jié)構(gòu)缺陷。這類患者往往有家族史或不孕史，需進行染色體核型分析和基因檢測。目前尚無特效治療方法，嚴(yán)重者可考慮睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。
弱精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上多攝入牡蠣、堅果等富含鋅硒的食物，限制酒精和咖啡因攝入。適度進行游泳、慢跑等有氧運動，避免長時間騎行。建議每3-6個月復(fù)查精液常規(guī)，治療期間定期隨訪評估療效，配偶妊娠后仍需繼續(xù)觀察至孕12周。合并其他基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)同管理。