出血壞死型胰腺炎需緊急住院治療，主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素應(yīng)用、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)等。該病是急性胰腺炎的嚴(yán)重類型，胰腺組織出現(xiàn)出血壞死，可能引發(fā)多器官功能障礙。
出血壞死型胰腺炎的治療首先需穩(wěn)定生命體征?；颊咝杞^對禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓。靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，必要時使用血管活性藥物維持血壓。早期靜脈營養(yǎng)支持可避免腸道菌群移位。廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁可預(yù)防感染擴(kuò)散。疼痛控制常用鹽酸哌替啶注射液，避免使用可能加重癥狀的嗎啡。
當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死組織感染時需手術(shù)清創(chuàng)。經(jīng)皮穿刺引流適用于局限性積液，內(nèi)鏡下壞死組織清除術(shù)可減少創(chuàng)傷。開腹手術(shù)僅用于廣泛壞死或并發(fā)癥處理，包括壞死組織清除、腹腔灌洗及引流管放置。血液凈化技術(shù)能清除炎癥介質(zhì)，連續(xù)性腎臟替代治療適用于合并急性腎損傷者。治療期間需密切監(jiān)測血?dú)?、凝血功能及器官灌注指?biāo)，重癥監(jiān)護(hù)病房的多學(xué)科協(xié)作至關(guān)重要。
恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，避免酒精及高脂食物刺激胰腺?？裳a(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。定期復(fù)查腹部CT評估胰腺修復(fù)情況，監(jiān)測血糖預(yù)防繼發(fā)性糖尿病。建議戒煙并控制血脂，肥胖患者需制定漸進(jìn)式減重計劃。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診排除假性囊腫等并發(fā)癥。