手外科主要診治手部創(chuàng)傷、手部感染、手部腫瘤、手部畸形和手部功能障礙等疾病。
一、手部創(chuàng)傷
手部創(chuàng)傷包括手指離斷、肌腱斷裂、神經(jīng)損傷和骨折脫位等急性損傷。這類損傷通常由機械切割、重物壓砸或運動意外導(dǎo)致，可能伴隨局部腫脹、活動受限和感覺異常。臨床常采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行血管神經(jīng)吻合，配合石膏固定促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，例如早期被動活動防止關(guān)節(jié)僵硬，后期逐步增加抓握力度訓(xùn)練。
二、手部感染
手部感染涵蓋甲溝炎、指頭炎、腱鞘炎和掌間隙感染等類型。常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，多通過皮膚破損處侵入，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛甚至化膿。治療需根據(jù)感染程度選擇方案，輕度感染可使用鹽酸左氧氟沙星片抗炎，化膿性感染則需切開引流，同時配合碘伏消毒換藥控制感染蔓延。
三、手部腫瘤
手部腫瘤包含血管瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、脂肪瘤等良性病變，以及少見的內(nèi)瘤等惡性腫瘤。發(fā)病機制與基因突變、慢性刺激等因素相關(guān)，典型特征為局部包塊進(jìn)行性增大。診斷需依靠超聲或MRI檢查，治療多采用手術(shù)切除，如血管瘤切除后需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)。
四、手部畸形
手部畸形可分為先天性多指畸形、并指畸形，以及后天性燒傷后瘢痕攣縮等類型。先天性畸形與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，后天畸形多繼發(fā)于創(chuàng)傷或感染。矯正手術(shù)需根據(jù)畸形特點設(shè)計，如并指分離術(shù)需同時重建指蹼，術(shù)后需佩戴支具防止繼發(fā)畸形。
五、手部功能障礙
手部功能障礙常見于周圍神經(jīng)卡壓、骨關(guān)節(jié)炎及腦卒中后遺癥等狀況。腕管綜合征表現(xiàn)為手指麻木，骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛僵硬。治療可采用腕管松解術(shù)緩解神經(jīng)壓迫，配合塞來昔布膠囊控制炎癥，同時進(jìn)行感覺再訓(xùn)練和精細(xì)動作練習(xí)。
手部健康維護(hù)需注重日常防護(hù)，從事機械操作或體育運動時應(yīng)佩戴專業(yè)手套，定期進(jìn)行手指屈伸活動和肌力訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)性手部麻木、關(guān)節(jié)腫脹或抓握力下降時應(yīng)及時就診，通過肌電圖和X線檢查明確病因?？祻?fù)治療需循序漸進(jìn)，結(jié)合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度，配合營養(yǎng)支持促進(jìn)組織修復(fù)，避免過度負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。建立規(guī)律的手部自檢習(xí)慣，注意觀察皮膚顏色變化和感覺異常，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著提升治療效果。