胸膜炎后遺癥可能包括胸膜粘連、胸膜增厚、慢性胸痛、呼吸功能受限及復(fù)發(fā)性胸腔積液等。胸膜炎是胸膜組織的炎癥反應(yīng)，若治療不及時(shí)或病情較重，可能遺留上述問題。
1、胸膜粘連
胸膜粘連是胸膜炎常見的后遺癥，由于炎癥導(dǎo)致臟層胸膜與壁層胸膜纖維蛋白沉積，形成異常黏連。輕度粘連可能無癥狀，嚴(yán)重時(shí)可限制肺擴(kuò)張，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。需通過胸部CT評(píng)估粘連范圍，必要時(shí)行胸腔鏡松解術(shù)。
2、胸膜增厚
長期炎癥刺激可使胸膜纖維組織增生，導(dǎo)致胸膜增厚。增厚胸膜可能鈣化，影響肺順應(yīng)性，表現(xiàn)為深呼吸時(shí)胸廓擴(kuò)張受限。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)限制性通氣障礙，物理治療有助于改善呼吸肌代償能力。
3、慢性胸痛
約20%-30%患者遺留肋間神經(jīng)牽涉痛，疼痛性質(zhì)為針刺樣或鈍痛，咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加重?？赡芘c炎癥波及神經(jīng)或粘連牽拉有關(guān)，可嘗試非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合局部熱敷緩解。
4、呼吸功能受限
廣泛胸膜病變可導(dǎo)致肺活量下降，患者常主訴上樓或快步走時(shí)呼吸困難。需定期監(jiān)測肺功能，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
5、復(fù)發(fā)性胸腔積液
結(jié)核性或惡性胸膜炎易復(fù)發(fā)積液，表現(xiàn)為再次出現(xiàn)胸悶、低熱。需復(fù)查胸腔超聲，若積液量較大可穿刺引流，結(jié)核性者需規(guī)范完成抗結(jié)核療程如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。
胸膜炎后遺癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持規(guī)律深呼吸鍛煉，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，促進(jìn)胸膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或氣短加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。