腰椎滑脫可通過保守治療、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、保守治療
早期輕度腰椎滑脫可采用臥床休息減少腰椎負(fù)荷，避免久坐久站及彎腰動作。疼痛期可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日熱敷15-20分鐘。建議睡硬板床并使用腰枕維持腰椎生理曲度，日?？赏ㄟ^游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。
2、物理治療
超短波治療可緩解神經(jīng)根水腫，每次治療10-15分鐘。牽引治療能減輕椎間盤壓力，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。體外沖擊波治療可改善局部微循環(huán)，每周2-3次。物理治療期間應(yīng)觀察疼痛變化，出現(xiàn)不適需立即停止。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片，所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、支具固定
定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動范圍，每日佩戴不超過8小時以免肌肉萎縮。軟質(zhì)護(hù)腰適用于日常活動保護(hù)，但無法提供足夠支撐力。支具需配合康復(fù)訓(xùn)練使用，佩戴期間應(yīng)定期調(diào)整松緊度，避免皮膚壓傷。
5、手術(shù)治療
對于Ⅱ度以上滑脫或神經(jīng)壓迫嚴(yán)重者，可選擇椎間融合內(nèi)固定術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)創(chuàng)傷較小，開放后路減壓融合術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰椎滑脫患者應(yīng)控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。建議選擇平跟軟底鞋，久坐時使用腰椎靠墊。定期復(fù)查影像學(xué)評估滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。