靜脈曲張的發(fā)展可分為六個(gè)階段，從早期毛細(xì)血管擴(kuò)張到晚期皮膚潰瘍，主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、皮膚色素沉著、水腫等癥狀。

1、毛細(xì)血管擴(kuò)張

早期表現(xiàn)為下肢皮膚表面出現(xiàn)網(wǎng)狀或樹枝狀紅色毛細(xì)血管擴(kuò)張，直徑小于1毫米。此時(shí)靜脈瓣膜功能輕度受損，久站后可能出現(xiàn)下肢酸脹感。建議避免長時(shí)間站立，穿戴醫(yī)用彈力襪有助于延緩進(jìn)展。

2、靜脈迂曲擴(kuò)張

皮下靜脈明顯迂曲擴(kuò)張呈蚯蚓狀，直徑超過3毫米。常伴隨下肢沉重感、夜間抽筋，踝部可能出現(xiàn)輕度水腫。靜脈造影可發(fā)現(xiàn)隱靜脈瓣膜功能不全。此時(shí)可采用泡沫硬化劑注射治療或射頻消融術(shù)。

3、水腫與色素沉著

持續(xù)靜脈高壓導(dǎo)致下肢凹陷性水腫，小腿下1/3出現(xiàn)褐色色素沉著。皮膚營養(yǎng)狀況開始惡化，可能伴隨瘙癢或濕疹樣改變。需聯(lián)合使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物配合壓力治療。

4、皮膚脂質(zhì)硬化

皮下組織纖維化形成硬結(jié)，皮膚呈象牙白色改變，觸之堅(jiān)韌。局部血液循環(huán)障礙加劇，可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。超聲檢查顯示深靜脈通暢但穿通靜脈功能不全。需考慮點(diǎn)式剝脫術(shù)或CHIVA手術(shù)。

5、愈合性潰瘍

踝部出現(xiàn)邊界清楚的潰瘍創(chuàng)面，基底為紅色肉芽組織，伴有漿液性滲出。潰瘍周圍皮膚色素沉著明顯，可能反復(fù)發(fā)作。治療需清創(chuàng)后使用銀離子敷料，嚴(yán)重者需行潰瘍周圍靜脈離斷術(shù)。

6、活動(dòng)性潰瘍

潰瘍持續(xù)不愈超過3個(gè)月，創(chuàng)面擴(kuò)大加深，可能繼發(fā)感染出現(xiàn)膿性分泌物。嚴(yán)重者可累及肌腱和骨膜。此時(shí)需靜脈使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液，并行潰瘍植皮聯(lián)合靜脈手術(shù)。

靜脈曲張患者應(yīng)避免久站久坐，每日抬高下肢20-30分鐘，選擇合適壓力的醫(yī)用彈力襪。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，控制體重減輕下肢負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)皮膚改變或潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，晚期患者需定期進(jìn)行血管超聲監(jiān)測。戒煙可改善微循環(huán)，游泳等水中運(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)靜脈回流。