預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱需從孕期保健、產(chǎn)程管理及出生后干預(yù)三方面綜合施策。主要有規(guī)范產(chǎn)檢、控制感染、避免早產(chǎn)、新生兒監(jiān)護(hù)、早期康復(fù)訓(xùn)練等措施。

1、規(guī)范產(chǎn)檢

孕期定期進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?；?qū)m內(nèi)窘迫。妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥需嚴(yán)格管理，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇。孕晚期避免劇烈活動(dòng)，減少胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。

2、控制感染

孕產(chǎn)婦需預(yù)防TORCH感染，尤其是巨細(xì)胞病毒和弓形蟲(chóng)感染。生殖道B族鏈球菌篩查陽(yáng)性者，分娩時(shí)需使用注射用青霉素鈉預(yù)防新生兒感染。出生后注意消毒隔離，避免新生兒敗血癥導(dǎo)致腦損傷。

3、避免早產(chǎn)

宮頸機(jī)能不全者孕中期可行宮頸環(huán)扎術(shù)。先兆早產(chǎn)孕婦需臥床休息，必要時(shí)使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮。雙胎妊娠需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度，預(yù)防胎膜早破。

4、新生兒監(jiān)護(hù)

早產(chǎn)兒出生后需監(jiān)測(cè)血氧、血糖、膽紅素水平，及時(shí)處理呼吸暫停和低血糖。體溫維持36.5-37.5℃，避免寒冷損傷。出生體重低于1500克者需使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征。

5、早期康復(fù)訓(xùn)練

對(duì)存在腦損傷高危因素的早產(chǎn)兒，出生后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和感官刺激。3月齡前進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估，異常者需持續(xù)進(jìn)行Bobath療法。定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況，6月齡前開(kāi)始高壓氧治療可能改善預(yù)后。

早產(chǎn)兒護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，母乳喂養(yǎng)時(shí)注意少量多次。每日進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)操，刺激神經(jīng)發(fā)育。定期隨訪頭顱B超和發(fā)育商測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)識(shí)別肌張力異常、追視障礙等早期表現(xiàn)，避免錯(cuò)過(guò)黃金干預(yù)期。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需按矯正月齡進(jìn)行。