早產(chǎn)兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常以及伴隨智力障礙或癲癇發(fā)作。腦癱是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,與腦部發(fā)育不成熟或產(chǎn)前產(chǎn)后腦損傷有關(guān)。
1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
早產(chǎn)兒腦癱患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。與同齡嬰兒相比,動(dòng)作笨拙或無(wú)法完成相應(yīng)月齡的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
2、肌張力異常
可表現(xiàn)為肌張力增高(痙攣型)或肌張力低下(弛緩型)。痙攣型患兒肢體僵硬,活動(dòng)受限;弛緩型則肌肉松軟,關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大。部分患兒隨著成長(zhǎng)可能從弛緩型轉(zhuǎn)為痙攣型。
3、姿勢(shì)異常
常見(jiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì),如頭部持續(xù)偏向一側(cè)、四肢屈曲或伸展異常。仰臥時(shí)可能出現(xiàn)角弓反張,坐立時(shí)呈現(xiàn)"折疊刀"樣姿勢(shì)。這些異常姿勢(shì)可能影響呼吸、進(jìn)食等功能發(fā)育。
4、反射異常
原始反射(如握持反射、擁抱反射)消退延遲或持續(xù)存在,平衡反應(yīng)和保護(hù)性反射發(fā)育不良??赡艹霈F(xiàn)病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性,提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。
5、伴隨障礙
約半數(shù)患兒合并智力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩或視聽(tīng)障礙。部分出現(xiàn)癲癇發(fā)作,需使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制。吞咽困難患兒需特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)攝入問(wèn)題。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,尤其對(duì)極低出生體重兒需加強(qiáng)隨訪。早期干預(yù)包括物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)訓(xùn)練,可改善運(yùn)動(dòng)功能。注意保持皮膚清潔防止壓瘡,喂養(yǎng)時(shí)采用合適體位避免嗆咳。家庭環(huán)境需做好安全防護(hù),避免意外傷害。密切觀察患兒情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持。