早產(chǎn)兒腦癱主要表現(xiàn)為運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常及伴隨癥狀。腦癱是早產(chǎn)兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，與腦部損傷或發(fā)育異常有關(guān)，需早期識別干預(yù)。

1、運動發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒腦癱最顯著的表現(xiàn)是運動里程碑延遲，如3個月后仍不能抬頭、6個月后不會翻身、9個月后無法獨坐等。動作笨拙、肢體協(xié)調(diào)性差，可能伴隨主動運動減少。需通過Gesell發(fā)育量表評估，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以被動關(guān)節(jié)活動為主。

2、肌張力異常

約70%患兒存在肌張力障礙，可表現(xiàn)為痙攣型下肢肌張力增高呈剪刀腿、遲緩型全身肌肉松軟或混合型。檢查時可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進、踝陣攣陽性。水療和按摩有助于改善肌張力不平衡。

3、姿勢異常

特征性姿勢包括頭后仰、角弓反張、非對稱性頸緊張反射殘留等。仰臥位時可能出現(xiàn)整體伸展或屈曲模式，爬行時呈現(xiàn)兔跳樣動作。神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法如Bobath技術(shù)可矯正異常姿勢。

4、反射異常

原始反射如握持反射、擁抱反射等消退延遲，立直反射與平衡反應(yīng)建立困難。可能出現(xiàn)病理反射如巴賓斯基征陽性。反射整合訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進行。

5、伴隨癥狀

約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙?？赡馨橛形桂B(yǎng)困難、流涎、語言發(fā)育落后等。需多學(xué)科協(xié)作管理，營養(yǎng)支持可選用強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。

對于早產(chǎn)兒腦癱的日常護理，建議家長定期進行發(fā)育篩查，建立規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括每日3-5次被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。喂養(yǎng)時采用半臥位減少嗆咳風(fēng)險，睡眠時使用體位支撐墊維持中立位。注意觀察癲癇發(fā)作先兆，保持環(huán)境刺激適度，避免過度聲光刺激。建議每3個月復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦電圖，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。