早產(chǎn)兒排除腦癱需通過(guò)新生兒神經(jīng)行為評(píng)估、頭顱影像學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、肌張力檢測(cè)、腦電圖檢查等醫(yī)學(xué)評(píng)估手段綜合判斷。

1、新生兒神經(jīng)行為評(píng)估

出生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行NBNA評(píng)分，通過(guò)20項(xiàng)行為反應(yīng)測(cè)試中樞神經(jīng)功能。若出現(xiàn)覓食反射減弱、擁抱反射不對(duì)稱(chēng)等異常，需警惕腦損傷可能。早產(chǎn)兒矯正月齡40周時(shí)需重復(fù)評(píng)估。

2、頭顱影像學(xué)檢查

顱腦超聲可篩查腦室周?chē)踪|(zhì)軟化等典型病變，MRI能清晰顯示腦皮質(zhì)發(fā)育狀況。胎齡小于32周或出生體重低于1500克者，建議生后1周內(nèi)完成首次檢查。

3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

定期使用Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表評(píng)估，重點(diǎn)觀察矯正月齡3個(gè)月后是否出現(xiàn)主動(dòng)抓握缺失、下肢交叉剪刀步等異常姿勢(shì)。發(fā)育商低于75分需進(jìn)一步評(píng)估。

4、肌張力檢測(cè)

通過(guò)改良Ashworth量表評(píng)估肌張力等級(jí)，腦癱患兒常見(jiàn)下肢伸肌群張力增高。早產(chǎn)兒矯正月齡6個(gè)月前出現(xiàn)持續(xù)性肌張力異常具有預(yù)警價(jià)值。

5、腦電圖檢查

睡眠腦電圖可發(fā)現(xiàn)爆發(fā)抑制模式等異常電活動(dòng)，對(duì)早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的預(yù)測(cè)敏感性較高。疑似病例需在矯正月齡3個(gè)月前后完成檢查。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒至兒童保健科隨訪，記錄翻身、獨(dú)坐等大運(yùn)動(dòng)里程碑時(shí)間節(jié)點(diǎn)；保持每日撫觸按摩促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育；喂養(yǎng)時(shí)注意觀察吸吮協(xié)調(diào)性；發(fā)現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)模式如角弓反張、拇指內(nèi)收等需立即就醫(yī)；居家環(huán)境避免噪音強(qiáng)光刺激，維持適宜溫濕度。建議建立早產(chǎn)兒專(zhuān)屬健康檔案，詳細(xì)記錄各階段發(fā)育參數(shù)。