排除早產(chǎn)兒腦癱需結(jié)合臨床評估和醫(yī)學檢查，主要包括神經(jīng)發(fā)育評估、影像學檢查、肌張力檢測、反射測試及運動功能觀察。

1、神經(jīng)發(fā)育評估

通過Gesell發(fā)育量表或Bayley嬰兒發(fā)育量表定期評估早產(chǎn)兒的認知、語言和運動發(fā)育水平。若發(fā)育商數(shù)持續(xù)低于同齡兒童標準值，需警惕腦癱風險。評估頻率建議為矯正月齡3個月、6個月、12個月各一次。

2、影像學檢查

頭顱超聲適用于極低出生體重兒早期篩查，可發(fā)現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)軟化等異常。核磁共振能更清晰顯示腦組織結(jié)構(gòu)，對皮質(zhì)發(fā)育不良、基底節(jié)損傷等具有診斷價值。建議矯正月齡40周時完成首次檢查。

3、肌張力檢測

通過被動關(guān)節(jié)活動度測試評估肌張力，腦癱患兒常表現(xiàn)為下肢內(nèi)收肌群張力增高、踝關(guān)節(jié)背屈受限。需注意與暫時性肌張力異常鑒別，持續(xù)3個月以上的異常才有病理意義。

4、原始反射測試

觀察擁抱反射、非對稱性緊張性頸反射等原始反射的消退時間。腦癱患兒多見反射持續(xù)存在或亢進，同時伴隨保護性反射延遲出現(xiàn)，如6個月后仍無降落傘反射提示異常。

5、運動功能觀察

重點監(jiān)測運動里程碑達成情況，包括抬頭、翻身、獨坐等粗大運動能力。若矯正月齡10個月仍不能獨坐，或出現(xiàn)異常運動模式如剪刀步態(tài)、徐動等，需考慮腦癱可能。

家長應定期帶早產(chǎn)兒至兒童康復科隨訪，記錄日常運動表現(xiàn)并配合醫(yī)生完成發(fā)育篩查。保持適度撫觸按摩和體位管理，避免異常姿勢固化。營養(yǎng)方面注重母乳喂養(yǎng)或早產(chǎn)兒配方奶補充，保證蛋白質(zhì)和DHA攝入促進神經(jīng)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)運動落后時及時開始康復訓練，6月齡前干預效果最佳。