睪丸炎可通過(guò)陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿異常等癥狀結(jié)合超聲檢查確診。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散、免疫異常等原因引起。
1、癥狀觀察
急性睪丸炎典型表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)紅腫熱痛，疼痛可放射至腹股溝區(qū)，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。慢性睪丸炎癥狀較輕微，可能出現(xiàn)陰囊墜脹感、間歇性隱痛，久站或勞累后加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急等排尿異常，或尿道口分泌物增多現(xiàn)象。
2、體格檢查
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸腫大、質(zhì)地變硬、觸痛明顯，提睪反射減弱或消失。陰囊皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅、溫度升高，嚴(yán)重者可見(jiàn)陰囊皮膚水腫。附睪炎常與睪丸炎合并發(fā)生，觸診時(shí)可觸及增粗壓痛的附睪尾部。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞尿或膿尿，尿培養(yǎng)可能檢出致病菌。疑似病毒性睪丸炎需進(jìn)行腮腺炎病毒抗體檢測(cè)，部分患者需做尿道分泌物涂片檢查。
4、影像學(xué)檢查
陰囊超聲是首選檢查手段，可顯示睪丸體積增大、血流信號(hào)增強(qiáng)、鞘膜積液等特征。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥，表現(xiàn)為睪丸血流減少或消失。必要時(shí)需進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查排除腫瘤等其他疾病。
5、鑒別診斷
需與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等疾病區(qū)分。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病更急驟，超聲顯示血流中斷；腫瘤多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，腫瘤標(biāo)志物可能升高。結(jié)核性睪丸炎病程緩慢，可能伴其他部位結(jié)核病灶。
疑似睪丸炎患者應(yīng)臥床休息，使用陰囊托抬高陰囊減輕腫脹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿，忌食辛辣刺激食物。急性期可局部冷敷緩解疼痛，但需注意避免凍傷。所有治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用抗生素。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或排尿困難等情況需立即就醫(yī)。