睪丸炎可通過(guò)觀察局部癥狀、伴隨體征及誘因進(jìn)行初步判斷，但確診需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。睪丸炎主要表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱畏寒、排尿異常等癥狀，可能與細(xì)菌感染、尿路逆行感染、免疫力下降等因素有關(guān)。
1、局部癥狀
睪丸炎患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性脹痛或刺痛，疼痛可放射至腹股溝或下腹部。陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸睪丸質(zhì)地變硬且敏感，站立或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。部分患者可見(jiàn)陰囊皮膚緊繃發(fā)亮，睪丸體積明顯增大，與附睪分界不清。癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)未緩解時(shí)需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
2、全身反應(yīng)
細(xì)菌性睪丸炎多伴隨體溫升高至38攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)乏力、頭痛惡心等全身中毒癥狀。病毒性睪丸炎可能出現(xiàn)低熱、肌肉酸痛等流感樣前驅(qū)表現(xiàn)。兒童患者常見(jiàn)煩躁哭鬧、拒食嗜睡等非特異性反應(yīng)。若出現(xiàn)高熱不退或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)排除膿毒血癥。
3、排尿異常
約半數(shù)患者合并尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎時(shí)更明顯。排尿后尿道口可能出現(xiàn)白色分泌物，嚴(yán)重者可見(jiàn)血尿或膿尿。慢性睪丸炎患者夜間遺精次數(shù)增多，精液可能帶血絲或呈現(xiàn)黃綠色。
4、誘因追溯
近期有尿道器械檢查、留置導(dǎo)尿或性行為史者風(fēng)險(xiǎn)較高。流行性腮腺炎感染后1-2周出現(xiàn)睪丸腫痛提示病毒性睪丸炎。長(zhǎng)期久坐、陰囊外傷或過(guò)度勞累可能誘發(fā)非感染性炎癥。糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下人群更易反復(fù)發(fā)作。
5、體征檢查
可輕托陰囊觀察疼痛是否減輕，睪丸炎患者托舉后疼痛通常緩解。對(duì)比兩側(cè)睪丸位置，炎癥側(cè)常因腫脹而下垂。用燈光透照陰囊時(shí)，睪丸炎透光性正常而鞘膜積液會(huì)透亮。但自行觸診可能加重?fù)p傷，不建議頻繁按壓測(cè)試。
日常應(yīng)避免穿緊身褲壓迫陰囊，久坐超過(guò)1小時(shí)需起身活動(dòng)。急性期可冷敷緩解腫痛，但禁止熱敷或自行服用抗生素。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚發(fā)黑等表現(xiàn)，須立即急診處理。確診睪丸炎后需完成全程藥物治療，防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥影響生育功能。