孩子高燒39度并且嘔吐可能由急性胃腸炎、上呼吸道感染、急性扁桃體炎、腦膜炎、腸套疊等原因引起，可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液治療、藥物治療、對(duì)癥處理、手術(shù)治療等方式緩解。

一、急性胃腸炎

急性胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、嘔吐、腹瀉和腹痛。病毒性胃腸炎多由輪狀病毒或諾如病毒導(dǎo)致，細(xì)菌性胃腸炎可能與大腸桿菌或沙門氏菌感染有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)脫水跡象如口干、尿量減少。治療需及時(shí)補(bǔ)液，使用口服補(bǔ)液鹽溶液，并遵醫(yī)囑應(yīng)用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物控制感染。家長(zhǎng)需注意觀察孩子精神狀態(tài)，防止脫水加重。

二、上呼吸道感染

上呼吸道感染多由流感病毒或腺病毒引起，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、鼻塞和嘔吐。病毒感染可刺激胃腸黏膜或因全身反應(yīng)導(dǎo)致嘔吐?；純撼０檠什考t腫、食欲下降。治療以對(duì)癥支持為主，采用布洛芬混懸液退熱，配合物理降溫，使用小兒咽扁顆粒緩解咽部癥狀，磷酸奧司他韋顆?？共《?。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)孩子多休息，適量飲用溫水。

三、急性扁桃體炎

急性扁桃體炎常由鏈球菌感染引起，癥狀包括高熱、咽痛、嘔吐和吞咽困難。炎癥刺激咽部神經(jīng)反射可引發(fā)嘔吐?；純嚎梢?jiàn)扁桃體充血腫大，表面可能有膿性分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒控制感染，配合蒲地藍(lán)消炎口服液清熱解毒。高熱時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液，家長(zhǎng)應(yīng)提供溫涼流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。

四、腦膜炎

腦膜炎多由細(xì)菌或病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈嘔吐、頭痛和頸項(xiàng)強(qiáng)直。顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞引起噴射性嘔吐?；純嚎赡艹霈F(xiàn)精神萎靡、嗜睡或驚厥。需立即就醫(yī)，進(jìn)行腰椎穿刺確診，使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀須緊急送醫(yī)，途中保持孩子平臥位，避免劇烈移動(dòng)。

五、腸套疊

腸套疊是部分腸管套入相鄰腸管所致，常見(jiàn)于嬰幼兒，癥狀包括陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便和高熱。腸道梗阻和缺血可引發(fā)反射性嘔吐。腹部觸診可能及臘腸樣包塊。治療需盡早進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位，失敗則需手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)特征性大便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致腸壞死。

孩子出現(xiàn)高燒伴嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采用溫水擦浴等物理方式輔助降溫，保持室內(nèi)環(huán)境舒適。飲食上提供清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、稀粥，避免油膩和生冷食品。確保充足水分?jǐn)z入，可使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。注意觀察孩子意識(shí)狀態(tài)、嘔吐頻率和小便量，出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、反復(fù)嘔吐、精神差、驚厥或脫水征兆時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期間保證充分休息，避免劇烈活動(dòng)，遵循醫(yī)囑合理用藥，不要自行使用止吐藥物掩蓋病情。