牙洞直徑超過(guò)2毫米或深度接近牙髓時(shí)通常需要根管治療。牙洞是否需要根管治療主要與齲壞程度、疼痛癥狀、牙髓暴露風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。

當(dāng)牙洞局限于牙釉質(zhì)層且無(wú)自發(fā)疼痛時(shí)，可通過(guò)樹(shù)脂充填修復(fù)。這類淺齲洞直徑多在1-2毫米內(nèi)，探診無(wú)敏感，冷熱刺激反應(yīng)正常，通過(guò)去腐備洞后直接填充復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀即可。若牙洞已達(dá)牙本質(zhì)深層，出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，但未穿透牙髓腔，可采用間接蓋髓術(shù)保護(hù)牙髓后充填。此時(shí)齲洞直徑常為2-3毫米，X線片顯示齲壞距髓角小于1毫米，需使用氫氧化鈣蓋髓劑墊底再行修復(fù)。當(dāng)牙洞穿透牙髓導(dǎo)致持續(xù)性跳痛、夜間痛或叩痛陽(yáng)性時(shí)，必須進(jìn)行根管治療。這類病例常見(jiàn)于齲洞直徑超過(guò)3毫米，牙髓暴露超過(guò)24小時(shí)，或存在根尖周低密度影的情況。根管治療需徹底清除感染牙髓，使用根管預(yù)備器械成型后，填入牙膠尖和根管封閉劑。對(duì)于已形成根尖囊腫或瘺管的嚴(yán)重病例，還需配合根尖切除術(shù)或倒充填術(shù)。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙，每天至少兩次，配合牙線清潔鄰面。限制高糖飲食攝入頻率，餐后及時(shí)漱口。每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲齒及時(shí)干預(yù)。出現(xiàn)冷熱敏感或咀嚼不適時(shí)盡早就診，避免齲壞進(jìn)展至需根管治療的程度。根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)，防止牙體折裂。