糖尿病腎病早期可能出現微量白蛋白尿、夜尿增多、血壓輕度升高等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要由長期高血糖導致腎小球濾過功能受損引起。
1、微量白蛋白尿
微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的標志性表現，尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時。此時腎小球基底膜電荷屏障受損，但結構改變尚可逆?；颊咄ǔo自覺癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測發(fā)現。確診后需嚴格控制血糖血壓，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等血管緊張素受體拮抗劑。
2、夜尿增多
腎小管濃縮功能減退導致夜尿量超過750毫升或夜間排尿次數超過2次。這與高血糖引起的滲透性利尿及腎小管間質缺血有關?；颊呖赡馨橛锌诳?、口干等糖尿病典型癥狀。建議監(jiān)測睡前血糖水平，避免睡前大量飲水，必要時調整降糖方案如使用達格列凈片等鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑。
3、血壓輕度升高
約50%早期患者出現血壓波動在130-139/80-89毫米汞柱范圍，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關。長期血壓升高會加速腎小球硬化，建議定期測量血壓并控制在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑聯合使用氨氯地平貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥物。
4、眼瞼浮腫
部分患者晨起出現輕度眼瞼浮腫，與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關。通常下午自行消退，可能伴有乏力、食欲減退等非特異性癥狀。需限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免使用非甾體抗炎藥，可配合呋塞米片等利尿劑治療。
5、視物模糊
血糖波動引起的暫時性晶狀體滲透壓改變可能導致視物模糊，約20%患者合并糖尿病視網膜病變。需完善眼底檢查排除眼底出血等嚴重并發(fā)癥?？刂蒲瞧椒€(wěn)是關鍵，可配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測腎功能指標，保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8克/千克體重。避免劇烈運動和高強度勞動，建議選擇散步、太極拳等有氧運動。嚴格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3-6個月復查尿微量白蛋白及腎小球濾過率。出現明顯浮腫或血壓持續(xù)升高時應及時就醫(yī)調整治療方案。