糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、食欲減退、貧血等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長期血糖控制不佳導致腎小球濾過功能受損引起。
1、泡沫尿
尿液中出現(xiàn)細小持久的泡沫是糖尿病腎病的典型早期表現(xiàn)。由于腎小球濾過膜受損，尿液中蛋白質(zhì)含量增加形成蛋白尿，排尿時會產(chǎn)生類似肥皂泡的細密泡沫。這種泡沫靜置后不易消散，與正常尿液短暫出現(xiàn)的泡沫不同?；颊呖赡芡瑫r伴有尿頻或夜尿增多，但無排尿疼痛感。確診需通過尿微量白蛋白檢測，早期干預可延緩腎功能惡化。
2、水腫
雙下肢或眼瞼水腫多出現(xiàn)在疾病中期，與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y相關。血漿膠體滲透壓降低使水分從血管滲入組織間隙，首先表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，午后下肢按壓后出現(xiàn)凹陷性水腫。嚴重時可出現(xiàn)腹水或全身水腫，常伴隨體重短期內(nèi)明顯增加。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑有助于緩解癥狀。
3、血壓升高
超過一半患者會合并難以控制的高血壓，與腎臟排水排鈉功能下降相關。血壓多表現(xiàn)為舒張壓顯著升高，常規(guī)降壓藥效果較差，可能伴有頭痛、視物模糊等表現(xiàn)。持續(xù)高血壓會加速腎小球硬化，需聯(lián)合使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物。
4、食欲減退
腎功能減退導致代謝廢物蓄積，刺激胃腸黏膜引發(fā)厭食、惡心等癥狀。患者可能出現(xiàn)晨起干嘔、聞到油膩氣味反胃，伴隨口中有氨味。隨著腎小球濾過率下降，血肌酐和尿素氮水平升高會加重消化道癥狀。需調(diào)整飲食結構，選擇低蛋白、高熱量的食物減輕腎臟負擔。
5、貧血
腎實質(zhì)損傷會減少促紅細胞生成素分泌，導致腎性貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、活動后心慌氣短，血紅蛋白多低于110g/L。貧血程度與腎功能損害呈正相關，需通過皮下注射重組人促紅素注射液改善，同時補充琥珀酸亞鐵片等鐵劑。嚴重貧血可能誘發(fā)心絞痛或心力衰竭。
糖尿病腎病患者需嚴格監(jiān)測血糖和血壓，每日食鹽攝入不超過5克，避免高嘌呤和高鉀食物。建議每3-6個月檢查尿微量白蛋白和腎功能，出現(xiàn)癥狀加重時及時就醫(yī)。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。通過綜合管理可有效延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。