糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、乏力、食欲減退等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害，主要由長期高血糖導(dǎo)致腎小球濾過功能異常引起。
1、泡沫尿
尿液中出現(xiàn)細(xì)小持久不散的泡沫，可能與尿液中蛋白含量增加有關(guān)。糖尿病腎病早期腎小球濾過膜受損，導(dǎo)致微量白蛋白漏出，此時尿常規(guī)檢查可能顯示尿蛋白陽性?；颊呖赡馨橛心蝾l、夜尿增多等表現(xiàn)，需通過24小時尿蛋白定量檢測明確診斷。
2、水腫
常見于雙下肢、眼瞼等部位，與血漿白蛋白降低及水鈉潴留相關(guān)。糖尿病腎病中晚期可能出現(xiàn)腎病綜合征樣表現(xiàn)，大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)凹陷性水腫。部分患者可伴隨體重短期內(nèi)明顯增加，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測24小時尿量。
3、血壓升高
約半數(shù)患者會出現(xiàn)難以控制的高血壓，與腎臟排鈉功能減退及腎素分泌異常有關(guān)。持續(xù)高血壓可加速腎小球硬化，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等癥狀。建議定期監(jiān)測晨起靜息血壓，必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物控制。
4、乏力
與貧血、電解質(zhì)紊亂及代謝廢物蓄積相關(guān)。糖尿病腎病進(jìn)展至腎功能不全時，促紅細(xì)胞生成素分泌減少可導(dǎo)致腎性貧血，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、活動后氣促。同時高鉀血癥、代謝性酸中毒等也會加重疲勞感。
5、食欲減退
腎功能減退時尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜所致，可能伴隨惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分患者會出現(xiàn)金屬味覺異?；蚩谇荒蛩匚?，與尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量并補(bǔ)充必需氨基酸制劑。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓及血脂水平，每日食鹽攝入不超過5克，避免高嘌呤飲食。建議每3-6個月檢查腎功能、尿微量白蛋白及眼底情況，出現(xiàn)明顯水腫或血壓波動時應(yīng)及時就診。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，但需避免劇烈運動加重蛋白尿。