灰指甲主要由皮膚癬菌感染引起，其他致病因素包括酵母菌、霉菌感染以及局部創(chuàng)傷、免疫力低下等。發(fā)病原因主要有遺傳易感性、長期穿不透氣鞋襪、足部多汗、糖尿病等慢性病、頻繁美甲或外傷。
1、遺傳易感性
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，皮膚屏障功能減弱，更易被真菌侵入。這類患者常伴有家族病史，可能同時(shí)存在手足多汗癥。日常需保持手足干燥，避免共用指甲剪等物品，建議使用抗真菌噴霧預(yù)防感染。
2、鞋襪不透氣
長期穿著密閉鞋襪會(huì)形成潮濕溫暖環(huán)境，促進(jìn)紅色毛癬菌等微生物繁殖。運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為趾甲增厚發(fā)黃。應(yīng)選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子，每日更換清洗，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或環(huán)吡酮胺搽劑。
3、足部多汗
汗液過度分泌會(huì)改變皮膚pH值，破壞天然抗菌屏障。多汗癥患者趾縫常出現(xiàn)浸漬發(fā)白，繼發(fā)真菌感染概率顯著增加?？墒褂煤X鹽的止汗劑，嚴(yán)重者需接受離子導(dǎo)入治療，同時(shí)配合特比萘芬片口服。
4、慢性疾病
糖尿病患者末梢循環(huán)障礙和免疫功能下降，指甲營養(yǎng)不良更易繼發(fā)感染。血糖控制不佳者常見全甲毀損，可能伴隨甲溝紅腫滲液。除規(guī)范降糖治療外，需定期修剪畸形甲板，必要時(shí)聯(lián)合伊曲康唑膠囊沖擊療法。
5、美甲創(chuàng)傷
頻繁打磨甲板或使用化學(xué)藥劑會(huì)破壞甲小皮保護(hù)層，美甲器械消毒不徹底可能直接傳播病原體。臨床表現(xiàn)為甲板分層、白斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)甲床分離。應(yīng)減少美甲頻率，外傷后及時(shí)用聚維酮碘消毒，感染期禁用甲油。
預(yù)防灰指甲需注意保持手足清潔干燥，避免赤足行走于公共浴室等潮濕環(huán)境。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，發(fā)現(xiàn)甲板變色增厚盡早就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程用藥，不可自行停藥，同時(shí)將襪子煮沸消毒，鞋柜用紫外線燈定期照射。合并足癬者需同步治療，防止交叉感染。