灰指甲通常由真菌感染引起，主要致病因素包括皮膚癬菌感染、長期潮濕環(huán)境、足部衛(wèi)生不良、免疫力低下及外傷等。灰指甲醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，屬于常見的甲部感染性疾病。
1、皮膚癬菌感染
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌，這類真菌通過分解角蛋白破壞甲板結(jié)構(gòu)。感染初期表現(xiàn)為甲板渾濁增厚，可能伴隨甲屑脫落。確診后需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，治療期間需避免與他人共用修甲工具。
2、長期潮濕環(huán)境
長期穿不透氣鞋襪會導(dǎo)致足部汗液積聚，形成適合真菌繁殖的微環(huán)境。此類情況多伴有足部多汗或趾間浸漬，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。建議每日更換吸濕性好的棉質(zhì)襪子，保持足部干燥時可配合使用硝酸咪康唑散等外用粉劑。
3、足部衛(wèi)生不良
不規(guī)范的修甲行為或赤足行走公共區(qū)域易造成真菌侵入，常見于足癬未及時治療的患者。表現(xiàn)為甲緣破損后出現(xiàn)黃白色條紋。除使用特比萘芬片口服治療外，需定期消毒鞋襪并用酮康唑洗劑清洗患處。
4、免疫力低下
糖尿病患者、HIV感染者等群體因免疫功能受損更易發(fā)生頑固性感染。這類患者甲板常呈現(xiàn)黑褐色改變，可能并發(fā)甲溝炎。需在控制基礎(chǔ)疾病前提下，聯(lián)合伊曲康唑膠囊與局部物理治療。
5、甲部外傷
運動撞擊或擠壓傷會導(dǎo)致甲床屏障功能受損，使真菌更易定植。外傷后甲板分離常伴隨甲下角質(zhì)堆積。早期可使用布替萘芬軟膏預(yù)防感染，已形成病甲時需配合激光治療促進藥物滲透。
預(yù)防灰指甲需保持足部清潔干燥，避免穿過緊鞋子，公共場所不赤腳行走。發(fā)現(xiàn)甲板變色變形應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行刮除病甲。治療期間需嚴(yán)格遵循用藥周期，即使癥狀消失也應(yīng)完成療程以防復(fù)發(fā)。合并足癬者需同步治療，日?？蓪⒁m子與其他衣物分開洗滌并用沸水消毒。