肺癌的CT影像學(xué)表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)或腫塊、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空洞或空泡征等。肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，CT檢查能清晰顯示病灶特征。
1、結(jié)節(jié)或腫塊
CT圖像上肺癌多表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊，直徑通常超過3厘米的腫塊惡性概率較高。結(jié)節(jié)密度可均勻或不均勻，磨玻璃樣結(jié)節(jié)多見于早期肺腺癌，實(shí)性結(jié)節(jié)常見于鱗癌。增強(qiáng)掃描時(shí)惡性腫瘤多呈明顯不均勻強(qiáng)化，CT值增加超過20HU有助于鑒別良惡性。
2、毛刺征
毛刺征是肺癌特征性表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊緣放射狀排列的短細(xì)線狀影，形似太陽(yáng)光芒。病理基礎(chǔ)為腫瘤向周圍肺組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)或局部淋巴管擴(kuò)張，在CT薄層重建圖像上顯示更清晰。短毛刺多見于腺癌，長(zhǎng)毛刺則常見于鱗癌。
3、分葉征
分葉征指腫瘤表面凹凸不平呈分葉狀，由腫瘤各部生長(zhǎng)速度不均所致。CT橫斷面圖像可見結(jié)節(jié)邊緣呈波浪狀改變，深分葉提示惡性可能性大。該征象在肺腺癌中發(fā)生率較高，可能與腫瘤異質(zhì)性生長(zhǎng)有關(guān)。
4、胸膜凹陷征
胸膜凹陷征表現(xiàn)為腫瘤鄰近胸膜呈線狀牽拉凹陷，尖端指向病灶。機(jī)制為腫瘤內(nèi)纖維組織收縮牽拉臟層胸膜，在CT上可見胸膜皺縮、增厚。該征象多見于周圍型肺腺癌，需與胸膜粘連鑒別。
5、空洞或空泡征
肺癌空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，多見于鱗癌?？张菡髦覆≡顑?nèi)多發(fā)小氣囊腔，是肺腺癌的特征表現(xiàn)，病理對(duì)應(yīng)腫瘤沿肺泡壁伏壁生長(zhǎng)保留的含氣腔隙。薄層CT能清晰顯示空洞內(nèi)壁特征及空泡分布。
定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌，尤其適用于長(zhǎng)期吸煙等高危人群。發(fā)現(xiàn)肺部異常影像時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查明確診斷。確診后需根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)體化治療方案，包括手術(shù)切除、放療、靶向治療等綜合干預(yù)措施。