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肺炎的CT影像學表現有哪些

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何潔 呼吸內科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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肺炎在CT影像上主要表現為肺實變、磨玻璃樣影、支氣管充氣征、小葉間隔增厚和胸腔積液等特征。這些表現有助于醫(yī)生判斷肺部炎癥的范圍、性質和嚴重程度。

一、肺實變

肺實變在CT影像中呈現為片狀高密度影,邊緣模糊不清,內部可見支氣管充氣征。這種表現通常由細菌感染引起,肺泡內充滿炎性滲出物導致肺組織密度增高。患者可能伴有發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀,需使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片或左氧氟沙星片進行抗感染治療。

二、磨玻璃樣影

磨玻璃樣影表現為肺部局限性密度輕度增高,透過病灶仍可見血管和支氣管紋理。這種征象常見于病毒性肺炎或支原體肺炎早期,由肺泡壁輕微增厚或部分填充炎性細胞所致?;颊呖赡艹霈F干咳、乏力等不適,需根據病原體類型選用奧司他韋膠囊、阿奇霉素片或更昔洛韋注射液等藥物治療。

三、支氣管充氣征

支氣管充氣征指在實變肺組織內可見含氣支氣管影,形似樹枝分叉。該特征多出現在大葉性肺炎發(fā)展期,因炎性滲出物環(huán)繞支氣管形成密度對比?;颊叱0樾赝础⒑粑щy,可使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸泡騰片或布地奈德霧化溶液配合基礎疾病治療。

四、小葉間隔增厚

小葉間隔增厚在CT上顯示為肺外圍細線狀影,呈多邊形網格樣改變。這種表現多見于間質性肺炎,由淋巴管擴張或纖維組織增生導致?;颊呖赡鼙憩F為進行性呼吸困難,需使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊或甲潑尼龍片進行抗纖維化或抗炎治療。

五、胸腔積液

胸腔積液表現為肺底部或葉間裂的弧形液性密度影,可隨體位改變移動。多繼發(fā)于重癥肺炎,因胸膜毛細血管通透性增加導致液體滲出。患者常有胸痛、咳嗽加重等癥狀,需進行胸腔穿刺引流并配合使用頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

確診肺炎后應保持充足休息,每日飲水2000毫升以上幫助稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激。居室需定期通風,保持空氣濕潤。嚴格按照醫(yī)囑完成全程藥物治療,避免擅自停藥。出現呼吸急促、血氧飽和度下降等情況需立即就醫(yī)?;謴推诳蛇M行呼吸康復訓練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,逐步恢復日?;顒?。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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