小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)主要有大便次數(shù)增多、大便性狀改變、脫水、電解質(zhì)紊亂和全身癥狀。

一、大便次數(shù)增多

腹瀉最直接的表現(xiàn)是排便頻率顯著高于平日。嬰幼兒每日排便超過3次，或年長兒童超過每日2次，且糞便含水量明顯增加，即可視為腹瀉。排便次數(shù)可能從每日數(shù)次到十?dāng)?shù)次不等，嚴(yán)重時甚至可達(dá)數(shù)十次。這種頻率的增加是由于腸道蠕動過快、水分吸收障礙或分泌過多所致。家長需注意觀察并記錄孩子每日的排便次數(shù)與時間，以幫助醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。

二、大便性狀改變

腹瀉時糞便的物理性狀會發(fā)生顯著變化，通常表現(xiàn)為稀水樣便、蛋花湯樣便、黏液便或膿血便。稀水樣便常見于病毒感染或非感染性因素；蛋花湯樣便多提示輪狀病毒等病毒感染；若糞便中混有黏液、膿液或血液，則可能提示細(xì)菌感染或腸道炎癥。觀察糞便的顏色、氣味和有無異常物質(zhì)，是判斷腹瀉病因的重要線索，家長在就醫(yī)時應(yīng)盡可能向醫(yī)生詳細(xì)描述。

三、脫水

由于大量水分和電解質(zhì)隨糞便丟失，脫水是小兒腹瀉最常見的并發(fā)癥。輕度脫水表現(xiàn)為口唇黏膜干燥、哭時淚少、尿量略有減少。中度脫水時，孩子會出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性變差、精神萎靡、尿量明顯減少。重度脫水則可能導(dǎo)致休克，危及生命。家長需密切關(guān)注孩子有無口渴、排尿間隔延長、精神變差等跡象，及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽是預(yù)防和治療輕中度脫水的關(guān)鍵。

四、電解質(zhì)紊亂

腹瀉在丟失水分的同時，也丟失了大量的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)。低鉀血癥可表現(xiàn)為肌肉無力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重時影響心臟功能。低鈉血癥可能導(dǎo)致精神淡漠、嗜睡甚至抽搐。電解質(zhì)紊亂的癥狀有時較為隱匿，但危害嚴(yán)重，需要通過血液生化檢查來明確診斷。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過口服或靜脈途徑補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)溶液。

五、全身癥狀

除了腸道局部癥狀，小兒腹瀉常伴有全身性表現(xiàn)。感染性腹瀉多伴有發(fā)熱，體溫可從低熱到高熱不等。孩子可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛。部分病原體感染可引起皮疹或呼吸道癥狀。嚴(yán)重的腹瀉和感染會導(dǎo)致孩子精神不振、煩躁不安或嗜睡。這些全身癥狀反映了疾病的嚴(yán)重程度和對機(jī)體的整體影響，是決定治療方案的重要依據(jù)。

當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉時，家庭護(hù)理的核心是預(yù)防脫水和維持營養(yǎng)。應(yīng)鼓勵孩子增加液體攝入，首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ溶液以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可少量多次喂服。在腹瀉期間，無須嚴(yán)格禁食，但應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，已添加輔食的嬰幼兒可給予易消化的食物，如粥、爛面條、香蕉、蘋果泥等，避免油膩、高糖食物。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂上護(hù)臀膏，預(yù)防尿布疹。密切觀察孩子的精神狀態(tài)、尿量、體溫及大便變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、無法口服補(bǔ)液、出現(xiàn)脫水體征或大便帶血等情況，家長需立即帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生明確病因并進(jìn)行針對性治療，切勿自行使用止瀉藥或抗生素。