小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)主要有大便次數(shù)增多、大便性狀改變、伴隨脫水癥狀、伴隨電解質(zhì)紊亂癥狀以及伴隨全身癥狀。

一、大便次數(shù)增多

大便次數(shù)增多是小兒腹瀉最直接的表現(xiàn)。正常嬰幼兒每日排便次數(shù)因年齡和喂養(yǎng)方式而異，腹瀉時(shí)排便次數(shù)會(huì)明顯超過(guò)平日習(xí)慣。例如，母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能從每日數(shù)次增加到十幾次，配方奶喂養(yǎng)或已添加輔食的幼兒排便次數(shù)也會(huì)顯著增加。這種頻率的增加是由于腸道蠕動(dòng)加快、水分吸收減少所致，家長(zhǎng)需注意觀察并記錄排便次數(shù)，以便準(zhǔn)確向醫(yī)生描述病情。

二、大便性狀改變

大便性狀改變是腹瀉的核心特征。正常成形或糊狀的糞便變?yōu)橄∷畼?、蛋花湯樣或含有未消化的食物殘?jiān)?。有時(shí)糞便中可能帶有黏液，若為侵襲性細(xì)菌感染，還可能見(jiàn)到膿血。這種性狀的改變直接反映了腸道內(nèi)環(huán)境的變化，如滲透壓改變、分泌增多或炎癥滲出。觀察糞便的性狀、顏色和氣味對(duì)于初步判斷腹瀉原因有重要幫助。

三、伴隨脫水癥狀

腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，極易引發(fā)脫水。輕度脫水時(shí)，患兒可能表現(xiàn)為口唇黏膜干燥、哭時(shí)眼淚減少、尿量輕度減少。隨著脫水程度加重，會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、眼窩及前囟凹陷、皮膚彈性變差、尿量顯著減少甚至無(wú)尿。嚴(yán)重脫水可危及生命，是小兒腹瀉需要緊急就醫(yī)處理的最常見(jiàn)并發(fā)癥，家長(zhǎng)需密切關(guān)注患兒的精神狀態(tài)和排尿情況。

四、伴隨電解質(zhì)紊亂癥狀

腹瀉在丟失水分的同時(shí)，也丟失了大量的鈉、鉀等電解質(zhì)。低鉀血癥可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重時(shí)甚至影響心臟功能。低鈉血癥則可能表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、肌張力低下。電解質(zhì)紊亂會(huì)加重病情，影響恢復(fù)，通常需要通過(guò)臨床檢查和血液生化檢測(cè)來(lái)明確診斷并進(jìn)行針對(duì)性糾正。

五、伴隨全身癥狀

除了腸道局部癥狀，小兒腹瀉常伴有全身性表現(xiàn)。感染性腹瀉患兒多有發(fā)熱，體溫可因病原體不同而高低不一。胃腸道癥狀包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛，嬰幼兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、蜷縮身體。部分患兒因腸道吸收功能受損，可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或體重下降。這些全身癥狀反映了疾病的嚴(yán)重程度和對(duì)機(jī)體的整體影響。

當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)首先注意補(bǔ)充液體以防脫水，可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ溶液。飲食上建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予易消化的食物，如粥、爛面條，避免高糖、高脂肪食物加重腸道負(fù)擔(dān)。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂上護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀。密切觀察孩子的精神狀態(tài)、尿量、有無(wú)嘔吐及發(fā)熱，若出現(xiàn)腹瀉頻繁、嘔吐劇烈、高熱不退、精神差、尿量明顯減少或大便帶血等情況，須立即帶孩子就醫(yī)。切勿自行給孩子使用止瀉藥，尤其是抑制腸蠕動(dòng)的藥物，以免掩蓋病情或?qū)е露舅匚占又亍?/p>