吞咽困難可能由咽喉炎、食管炎、食管狹窄、腦卒中、重癥肌無(wú)力等原因引起，通常表現(xiàn)為進(jìn)食梗阻感、疼痛或嗆咳。吞咽困難可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、咽喉炎

咽喉黏膜炎癥可能導(dǎo)致吞咽時(shí)疼痛或梗阻感，常與細(xì)菌感染、胃酸反流或過(guò)度用嗓有關(guān)。急性期可表現(xiàn)為咽喉紅腫、發(fā)熱，慢性期可能伴隨干癢異物感。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物，配合溫鹽水漱口。避免辛辣刺激食物，減少說(shuō)話頻率有助于恢復(fù)。

2、食管炎

胃酸反流損傷食管黏膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸骨后灼痛伴吞咽困難，平臥時(shí)癥狀加重?？赡芘c賁門松弛、長(zhǎng)期飲酒等因素相關(guān)。確診需胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，睡前3小時(shí)禁食。反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)食管潰瘍或狹窄。

3、食管狹窄

食管瘢痕性狹窄多由長(zhǎng)期反流性食管炎或化學(xué)腐蝕傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為漸進(jìn)性進(jìn)食梗阻，嚴(yán)重時(shí)僅能進(jìn)流食。食管擴(kuò)張術(shù)或支架植入可改善癥狀，后期需定期復(fù)查防止再狹窄。先天性食管狹窄患兒需早期手術(shù)治療，避免影響營(yíng)養(yǎng)攝入。

4、腦卒中

中樞性吞咽困難常見(jiàn)于腦干或雙側(cè)大腦半球病變，患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力等癥狀。需通過(guò)吞咽造影評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，急性期采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持?？祻?fù)階段可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，配合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，預(yù)防吸入性肺炎。

5、重癥肌無(wú)力

神經(jīng)肌肉接頭病變導(dǎo)致咀嚼吞咽肌群易疲勞，進(jìn)食中可能出現(xiàn)下頜下垂、吞咽動(dòng)作中斷。新斯的明注射液可暫時(shí)改善癥狀，長(zhǎng)期需使用醋酸潑尼松片免疫抑制。避免過(guò)度勞累和感染，重癥患者需警惕肌無(wú)力危象導(dǎo)致的呼吸衰竭。

出現(xiàn)吞咽困難應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率和伴隨表現(xiàn)，避免強(qiáng)行進(jìn)食干硬食物導(dǎo)致窒息。建議選擇米糊、蛋羹等軟質(zhì)飲食，小口慢咽。長(zhǎng)期吞咽障礙患者需監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期口腔清潔可降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。