吞咽困難可能由咽喉炎、食管狹窄、腦卒中、重癥肌無力、食管癌等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、手術干預等方式改善。
1、咽喉炎
咽喉炎可能導致咽喉黏膜充血腫脹,引發(fā)吞咽疼痛和梗阻感。常見于細菌或病毒感染,伴隨咽干、咳嗽等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、藍芩口服液、西瓜霜潤喉片等藥物緩解炎癥。日常建議避免辛辣刺激食物,用淡鹽水漱口。
2、食管狹窄
食管狹窄多由反流性食管炎長期未愈導致瘢痕形成,表現為進食固體食物時梗阻感明顯。胃鏡檢查可確診,輕癥可通過奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸,嚴重者需行食管擴張術。
3、腦卒中
腦卒中后中樞神經損傷可能引起吞咽肌群功能障礙,表現為飲水嗆咳、咀嚼無力。需通過吞咽造影評估,康復期可使用胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片改善腦循環(huán),配合吞咽功能訓練。
4、重癥肌無力
該病導致神經肌肉接頭傳遞障礙,常見晨輕暮重的吞咽無力癥狀。 新斯的明片、溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑可緩解癥狀,嚴重時需血漿置換治療。
5、食管癌
進行性加重的吞咽困難需警惕食管癌,早期表現為胸骨后哽噎感,晚期僅能進流食。胃鏡活檢可確診,根據分期選擇食管切除術或放化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
吞咽困難患者應選擇軟爛易咽的食物如米糊、蒸蛋,避免堅硬、黏性及過熱飲食;進食時保持坐位,細嚼慢咽;長期癥狀未緩解或伴隨體重下降、嘔血等情況需及時就診消化內科或神經科,完善喉鏡、CT等檢查明確病因??祻推诨颊呖蛇M行吹氣球、空吞咽等訓練增強咽喉肌力。