吞咽困難可能暗示食管炎、胃食管反流病、食管癌、腦血管疾病、重癥肌無力等病癥。吞咽困難可能與炎癥刺激、腫瘤壓迫、神經(jīng)肌肉功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進食梗阻感、胸骨后疼痛、嗆咳等癥狀。
1、食管炎
食管炎是食管黏膜的炎癥性疾病，多由胃酸反流、感染或藥物刺激引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、燒心感，嚴重時伴隨嘔血。治療需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物，同時避免辛辣刺激性飲食。
2、胃食管反流病
胃食管反流病由于賁門括約肌功能障礙導致胃內(nèi)容物反流，長期刺激可引發(fā)食管狹窄。典型癥狀包括反酸、胸骨后灼痛，平臥時加重。建議睡前3小時禁食，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物。
3、食管癌
食管癌早期表現(xiàn)為進行性吞咽困難，從固體食物逐漸發(fā)展至液體難以下咽。腫瘤生長可能伴隨體重下降、聲音嘶啞。確診需通過胃鏡活檢，治療方式包括手術(shù)切除、放化療等。40歲以上長期吸煙飲酒者應(yīng)定期篩查。
4、腦血管疾病
腦卒中可能損傷延髓吞咽中樞，導致飲水嗆咳、咀嚼無力等球麻痹癥狀。急性發(fā)作時常伴有一側(cè)肢體癱瘓、言語不清。需緊急進行頭顱CT檢查，后期可通過吞咽功能訓練改善。
5、重癥肌無力
重癥肌無力屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病，特征性表現(xiàn)為晨輕暮重的吞咽困難、眼瞼下垂。新斯的明試驗可輔助診斷，治療主要采用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，嚴重者需胸腺切除術(shù)。
出現(xiàn)吞咽困難時應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率與誘因，避免進食過硬、過燙食物，采用細嚼慢咽的進食方式。長期未緩解或伴隨消瘦、嘔血等癥狀需盡快消化內(nèi)科就診，完善胃鏡、鋇餐造影等檢查。腦血管疾病引起的吞咽障礙需在康復科指導下進行針對性訓練，預防吸入性肺炎。日常可嘗試吞咽糊狀食物，保持口腔清潔，戒煙限酒以減少黏膜刺激。