老年人高血壓常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生綜合評(píng)估后選擇。
一、鈣通道阻滯劑
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等，通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管。適合合并動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者，可能引起下肢水腫、牙齦增生等不良反應(yīng)。
二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
如馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低外周阻力。對(duì)合并糖尿病腎病者有益，可能引發(fā)干咳、血鉀升高等。
三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體。適用于不能耐受干咳的患者，需注意監(jiān)測(cè)腎功能。
四、利尿劑
如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等，通過(guò)排鈉利尿減少血容量。老年患者使用時(shí)需警惕電解質(zhì)紊亂，尤其低鉀血癥。
五、β受體阻滯劑
如酒石酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等，通過(guò)減慢心率降低心輸出量。合并心絞痛者優(yōu)先考慮，可能加重支氣管痙攣。
老年高血壓患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克；適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄；避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累；控制體重指數(shù)在20-24之間；戒煙限酒；保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。