懷孕后期出血可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)或外傷等原因引起。若出現(xiàn)出血癥狀，建議立即就醫(yī)評(píng)估，避免延誤治療。

1、前置胎盤

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠晚期子宮下段拉伸可能導(dǎo)致胎盤剝離出血，表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色出血。需通過(guò)超聲確診，嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，或提前行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

2、胎盤早剝

胎盤早剝是胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。常伴隨持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀，出血量與休克程度可能不成正比。需緊急處理，輕度可監(jiān)測(cè)胎心并使用鹽酸利托君片保胎，重度需立即剖宮產(chǎn)挽救母嬰生命。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谝虺溲壮鲅?。表現(xiàn)為接觸性出血或少量暗紅色分泌物?？赏ㄟ^(guò)陰道鏡評(píng)估，孕期通常保守觀察，避免宮頸操作，產(chǎn)后可行息肉摘除術(shù)或?qū)m頸冷凍治療。

4、先兆臨產(chǎn)

臨產(chǎn)前宮頸管縮短伴黏液栓排出可能出現(xiàn)血性分泌物，即見紅。此時(shí)宮縮規(guī)律性弱，可伴有腰骶部酸脹感。需與異常出血鑒別，若宮口未開可短期使用黃體酮膠囊延緩分娩，真正臨產(chǎn)后則需入院待產(chǎn)。

5、外傷因素

腹部撞擊、跌倒等外力可能誘發(fā)胎盤邊緣血竇破裂或子宮肌層損傷。出血多伴隨疼痛，需急診超聲排除胎盤早剝。輕微損傷可口服維生素K片改善凝血功能，嚴(yán)重出血需手術(shù)探查止血。

妊娠晚期出血無(wú)論量多少均需重視，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。日常注意記錄胎動(dòng)變化，穿著防滑鞋預(yù)防跌倒。若出血伴隨腹痛、頭暈或胎動(dòng)減少，須立即急診處理。產(chǎn)后建議復(fù)查超聲明確出血原因是否完全消除，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。