肺癌后期可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血、聲音嘶啞、惡病質(zhì)等癥狀。肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，隨著病情進(jìn)展，腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，癥狀會(huì)逐漸加重。

1、胸痛

肺癌后期腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛。疼痛多位于病變一側(cè)，呈鈍痛或銳痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。部分患者可能伴有肋骨破壞或脊柱轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致疼痛加劇。胸痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解。

2、呼吸困難

腫瘤阻塞氣道或引起大量胸腔積液時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也感到憋悶。胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張，是后期常見(jiàn)并發(fā)癥。需通過(guò)胸腔穿刺引流或胸膜固定術(shù)緩解癥狀。

3、咯血

腫瘤組織壞死或侵犯血管時(shí)，患者可能出現(xiàn)痰中帶血或大咯血?？┭繌纳倭垦z到大量鮮紅色血液不等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是控制大咯血的有效手段。長(zhǎng)期少量咯血可能導(dǎo)致貧血，需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

4、聲音嘶啞

腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲。左側(cè)肺癌更易發(fā)生此癥狀，因左側(cè)喉返神經(jīng)走行路徑較長(zhǎng)。聲音改變可能伴隨飲水嗆咳，提示聲帶麻痹。喉鏡檢查可明確聲帶運(yùn)動(dòng)情況，但神經(jīng)損傷通常難以逆轉(zhuǎn)。

5、惡病質(zhì)

腫瘤消耗及炎癥因子作用導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪大量分解，表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、食欲減退?；颊唧w重短期內(nèi)明顯下降，肌肉萎縮，皮下脂肪消失。營(yíng)養(yǎng)支持治療可改善生活質(zhì)量，但難以完全逆轉(zhuǎn)代謝紊亂。惡病質(zhì)程度與預(yù)后密切相關(guān)。

肺癌后期患者需注意保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽誘發(fā)咯血。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)吸氧可緩解呼吸困難，但需注意氧流量調(diào)節(jié)。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。疼痛管理需遵循三階梯原則，按時(shí)給藥而非按需給藥。心理支持同樣重要，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或支持小組緩解焦慮抑郁情緒。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。