小孩發(fā)燒又拉又吐可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾、食物中毒等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、藥物治療、飲食調(diào)整、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式處理。
1、胃腸型感冒
胃腸型感冒多由柯薩奇病毒等引起，病毒刺激胃腸黏膜導(dǎo)致發(fā)熱伴嘔吐腹瀉。患兒可能出現(xiàn)腹痛、食欲減退，體溫多在38-39℃之間。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合小兒氨酚黃那敏顆粒緩解發(fā)熱，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。家長(zhǎng)需注意觀察尿量防止脫水，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再少量喂水。
2、急性胃腸炎
進(jìn)食不潔食物或生冷食物可能引發(fā)急性胃腸炎，病原體釋放毒素刺激胃腸道。典型表現(xiàn)為水樣便每日超過3次，嘔吐物含未消化食物。建議使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，頭孢克肟顆?？垢腥尽＜议L(zhǎng)需將餐具煮沸消毒，腹瀉期間暫停乳制品。
3、輪狀病毒感染
輪狀病毒通過糞口傳播侵襲小腸絨毛，常見于秋冬季。特征為蛋花湯樣便伴酸臭味，發(fā)熱持續(xù)2-3天?？蛇x用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌，葡萄糖酸鋅口服溶液修復(fù)腸黏膜。家長(zhǎng)需用含氯消毒劑處理排泄物，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳以增強(qiáng)免疫力。
4、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染導(dǎo)致結(jié)腸化膿性炎癥，表現(xiàn)為里急后重、黏液膿血便。體溫常超過39℃，嘔吐物可能帶膽汁。需醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸小檗堿片抗菌，布洛芬混懸液退熱，重癥需住院輸注左氧氟沙星注射液。家長(zhǎng)接觸患兒后須用流動(dòng)水洗手至少20秒。
5、食物中毒
食用變質(zhì)食物后2-6小時(shí)突發(fā)癥狀，金黃色葡萄球菌毒素可直接刺激嘔吐中樞。常見噴射狀嘔吐伴水樣瀉，可能伴隨肌肉酸痛。輕癥可用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，重癥需洗胃處理。家長(zhǎng)應(yīng)保留可疑食物樣本供檢測(cè)，嘔吐停止后先喂米湯等流食。
患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴嘔吐腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀，測(cè)量體溫每4小時(shí)一次。準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽隨時(shí)補(bǔ)充，嘔吐后30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食。保持室內(nèi)通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，用溫水擦拭腋窩腹股溝輔助退熱。如出現(xiàn)嗜睡、眼眶凹陷、血便或持續(xù)高熱，須立即前往兒科急診?；謴?fù)期飲食遵循從稀到稠原則，優(yōu)先選擇蒸蘋果、焦米粥等低渣食物，2周內(nèi)避免高糖高脂飲食。