小孩又吐又拉還發(fā)燒可能與急性胃腸炎、輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾、食物中毒、中耳炎等原因有關(guān)。可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗感染治療、退熱治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、急性胃腸炎

急性胃腸炎是兒童嘔吐腹瀉伴發(fā)熱的常見(jiàn)原因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。病毒性胃腸炎常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、諾如病毒等，細(xì)菌性胃腸炎則可能由沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等導(dǎo)致?；純和ǔ１憩F(xiàn)為頻繁嘔吐、水樣便、發(fā)熱等癥狀。治療以補(bǔ)液防止脫水為主，可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散或蒙脫石散等藥物。細(xì)菌感染時(shí)可選用阿莫西林顆?；蝾^孢克肟顆粒。

2、輪狀病毒感染

輪狀病毒感染是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要原因，具有高度傳染性。典型癥狀為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉和低至中度發(fā)熱，可能伴隨呼吸道癥狀。病程通常持續(xù)3-8天，主要風(fēng)險(xiǎn)是脫水。治療以口服補(bǔ)液為主，可配合使用消旋卡多曲顆粒或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能。目前可通過(guò)接種輪狀病毒疫苗預(yù)防。

3、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，表現(xiàn)為高熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便，嘔吐癥狀相對(duì)較輕。該病傳染性強(qiáng)，需隔離治療。確診后需使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑或環(huán)丙沙星片，同時(shí)配合補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)需注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)排泄物進(jìn)行消毒處理。

4、食物中毒

食物中毒多因食用被細(xì)菌毒素污染的食物所致，常見(jiàn)于夏季。起病急驟，表現(xiàn)為集體發(fā)病、劇烈嘔吐、腹瀉和發(fā)熱，可能伴隨腹痛。輕癥可自行緩解，嚴(yán)重者需就醫(yī)。治療包括禁食、補(bǔ)液，必要時(shí)使用鹽酸小檗堿片或諾氟沙星膠囊。家長(zhǎng)應(yīng)檢查患兒近期飲食，避免繼續(xù)攝入可疑食物。

5、中耳炎

部分中耳炎患兒可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，同時(shí)伴有耳痛、發(fā)熱。這與迷走神經(jīng)反射有關(guān)。檢查可見(jiàn)鼓膜充血、膨隆。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合布洛芬混懸液退熱止痛。家長(zhǎng)需觀察患兒抓耳動(dòng)作，及時(shí)就診耳鼻喉科。

對(duì)于出現(xiàn)嘔吐腹瀉伴發(fā)熱的兒童，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性等脫水征象，少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽溶液。發(fā)熱時(shí)可使用溫水擦浴物理降溫，避免使用阿司匹林等藥物。飲食上選擇米湯、稀粥等清淡流質(zhì)，避免油膩食物。注意手衛(wèi)生和餐具消毒，嘔吐物、排泄物要及時(shí)清理。若患兒出現(xiàn)嗜睡、抽搐、血便、持續(xù)高熱或8小時(shí)無(wú)尿等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即急診就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加飲食量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。