骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、關(guān)節(jié)腔注射等方式進(jìn)行保守治療。骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、機(jī)械負(fù)荷過重、炎癥反應(yīng)、代謝異常、遺傳因素等有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減輕體重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議體重指數(shù)控制在合理范圍。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常使用手杖或護(hù)膝輔助行走，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食需增加富含膠原蛋白的食物如豬蹄、魚皮，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘。超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)效應(yīng)促進(jìn)軟骨修復(fù)，治療時(shí)需配合耦合劑使用。冷敷適用于急性疼痛發(fā)作期，每次不超過15分鐘；熱敷適合慢性期僵硬癥狀，可采用40℃左右熱毛巾外敷。定制矯形鞋墊可糾正下肢力線異常，需每半年更換一次。

3、藥物治療

對乙酰氨基酚片作為一線鎮(zhèn)痛藥，胃腸道不良反應(yīng)較小。雙氯芬酸鈉緩釋片屬非甾體抗炎藥，需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，建議連續(xù)服用3個(gè)月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能，每周1次連續(xù)5周為完整療程。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需注意成癮性。

4、中醫(yī)理療

艾灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位，每次灸15-20壯。中藥熏蒸采用獨(dú)活、威靈仙等藥材，水溫維持在50℃左右。推拿手法以滾法、揉法為主，配合膝關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)活動(dòng)。針灸治療選用血海、梁丘等穴位，留針20分鐘。中藥外敷可用活血止痛膏貼于關(guān)節(jié)周圍，皮膚過敏者禁用。

5、關(guān)節(jié)腔注射

糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期，每年不超過3-4次。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，間隔2-3周注射一次。間充質(zhì)干細(xì)胞注射尚處臨床研究階段，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。臭氧注射能緩解無菌性炎癥，濃度控制在30-40μg/ml。所有注射治療均需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。

保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查X線評估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或保守治療無效需考慮手術(shù)治療。日常注意關(guān)節(jié)保暖，夏季避免空調(diào)直吹，冬季可佩戴保暖護(hù)膝。補(bǔ)鈣同時(shí)需配合適度日照，每日建議曬太陽30分鐘?？刂泼咳湛傔\(yùn)動(dòng)量，采用多次短時(shí)活動(dòng)替代持續(xù)負(fù)重。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，減少油炸食品攝入以控制炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)保持仰臥位，在腘窩處墊薄枕維持關(guān)節(jié)中立位。