骨性關(guān)節(jié)炎可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、輔助器具等方式保守治療。骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因有關(guān)。
1、減輕體重
超重會增加關(guān)節(jié)負荷，加速軟骨磨損。通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動，將體重控制在合理范圍可顯著緩解膝關(guān)節(jié)壓力。建議每周減重0.5-1公斤，避免快速減肥導致肌肉流失。
2、物理治療
熱敷可促進局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日2-3次。超聲波治療能減輕炎癥，通常每周3次，10次為一療程。水中運動利用浮力減少關(guān)節(jié)負重，適合中重度患者。
3、藥物治療
對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解中度炎癥，硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用，避免長期服用非甾體抗炎藥導致胃腸損傷。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤滑，通常每周1次，3-5次為療程。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期，每年不超過3-4次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時。
5、輔助器具
膝關(guān)節(jié)支具可提供穩(wěn)定性，手杖能分擔30%關(guān)節(jié)壓力。選擇鞋底柔軟有彈性的運動鞋，避免穿高跟鞋。定制矯形鞋墊可糾正力線異常。
日常建議選擇平路行走，避免爬山或上下樓梯；睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)；飲食中增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物；冬季注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護膝；定期進行直腿抬高、踝泵等低強度肌力訓練，維持關(guān)節(jié)活動度。若保守治療3-6個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需考慮手術(shù)治療。