甲亢合并糖尿病的治療需同步控制甲狀腺功能亢進(jìn)和血糖水平，主要包括抗甲狀腺藥物、降糖藥物、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測及并發(fā)癥預(yù)防。
1、抗甲狀腺藥物
甲亢合并糖尿病需優(yōu)先控制甲狀腺激素水平，常用藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。甲狀腺激素水平升高會加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)藥物過敏或肝功能異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)更換治療方案。
2、降糖藥物
糖尿病治療需根據(jù)患者胰島功能選擇藥物，如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥，或胰島素注射液。甲亢患者代謝率增高可能增加降糖藥物需求，但甲狀腺功能改善后需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。血糖監(jiān)測頻率應(yīng)高于普通糖尿病患者，必要時(shí)采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。
3、飲食調(diào)整
需采用高蛋白、高維生素、低碘糖尿病飲食。每日熱量分配為碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%。避免海帶紫菜等高碘食物，限制精制糖攝入。建議分5-6餐進(jìn)食，防止甲亢引起的饑餓性低血糖或餐后高血糖。
4、定期監(jiān)測
每月復(fù)查甲狀腺功能、血糖及糖化血紅蛋白，每3-6個(gè)月檢查甲狀腺超聲和糖尿病并發(fā)癥篩查。特別注意心悸、多汗等甲亢癥狀與多飲多尿等糖尿病癥狀的變化。出現(xiàn)視力模糊、四肢麻木等異常需立即就醫(yī)。
5、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)預(yù)防甲狀腺危象和糖尿病酮癥酸中毒。避免感染、應(yīng)激等誘發(fā)因素，保證充足睡眠。甲亢控制后仍需長期監(jiān)測血糖，因部分患者可能轉(zhuǎn)為永久性糖尿病。合并心血管疾病者需加強(qiáng)血壓和血脂管理。
甲亢合并糖尿病患者應(yīng)建立由內(nèi)分泌科醫(yī)師主導(dǎo)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化治療方案。日常需嚴(yán)格記錄癥狀、用藥及檢測數(shù)據(jù)，避免自行調(diào)整藥物。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥作為主食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。運(yùn)動(dòng)以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免空腹運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。