孕婦羊癲風(fēng)通常指妊娠期癲癇，西醫(yī)治療需在神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，主要采用抗癲癇藥物控制發(fā)作，同時(shí)兼顧胎兒安全性。常用藥物有拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等，需根據(jù)發(fā)作類型及妊娠周期調(diào)整方案。

1、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片適用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，妊娠期使用相對(duì)安全。該藥通過抑制谷氨酸釋放穩(wěn)定神經(jīng)元膜，需注意可能引發(fā)皮疹或頭暈。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度，避免劑量不足導(dǎo)致發(fā)作或過量增加肝腎負(fù)擔(dān)。妊娠中晚期可能需增量20-30%，產(chǎn)后需及時(shí)回調(diào)劑量。

2、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片對(duì)全面性發(fā)作效果顯著，胎盤透過率低且無致畸證據(jù)。其作用機(jī)制為調(diào)節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A，常見不良反應(yīng)包括嗜睡和情緒波動(dòng)。建議分兩次服用維持血藥濃度穩(wěn)定，哺乳期使用需評(píng)估嬰兒鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合葉酸補(bǔ)充可降低神經(jīng)管缺陷概率。

3、奧卡西平片

奧卡西平片作為卡馬西平衍生物，適用于部分性發(fā)作但需警惕低鈉血癥。該藥通過阻斷電壓依賴性鈉通道起效，妊娠早期使用可能干擾葉酸代謝。建議配合維生素K預(yù)防新生兒出血，用藥期間每月檢測電解質(zhì)水平。突發(fā)視力障礙需立即停藥就醫(yī)。

4、孕期藥物監(jiān)測

妊娠期抗癲癇藥物監(jiān)測包括每月血藥濃度檢測和每季度超聲評(píng)估胎兒發(fā)育。孕20周前重點(diǎn)篩查神經(jīng)管缺陷，孕晚期關(guān)注胎兒生長受限。發(fā)作控制不佳時(shí)考慮添加苯巴比妥注射液短期治療，但需權(quán)衡新生兒戒斷綜合征風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)預(yù)防發(fā)作。

5、多學(xué)科管理

神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科每周聯(lián)合隨訪，孕32周起制定分娩預(yù)案。視頻腦電圖監(jiān)測優(yōu)先于常規(guī)檢查，避免發(fā)作引發(fā)胎盤早剝。自然分娩時(shí)需維持藥物靜脈滴注，剖宮產(chǎn)指征包括頻繁強(qiáng)直發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)。新生兒出生后需觀察有無出血傾向或鎮(zhèn)靜表現(xiàn)。

妊娠期癲癇患者應(yīng)保持每日9小時(shí)睡眠并避免強(qiáng)光刺激，飲食需增加維生素D和鈣質(zhì)攝入。建議記錄發(fā)作日志包括誘因和持續(xù)時(shí)間，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。任何藥物調(diào)整須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血清蛋白檢測，產(chǎn)后6周需復(fù)查腦電圖評(píng)估病情。