晚上起來(lái)腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍組織所致。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎多因長(zhǎng)期站立、行走或運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)微損傷。典型表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕。急性期可冰敷緩解腫脹，慢性期建議穿支撐鞋墊配合牽拉訓(xùn)練。醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺常與足底筋膜炎伴隨發(fā)生，X線可見(jiàn)跟骨下緣骨性突起。疼痛在負(fù)重時(shí)加劇，可能放射至足弓。需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，使用硅膠足跟墊分散壓力。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
3、跟腱炎
跟腱炎因跟腱反復(fù)勞損引發(fā)，疼痛集中于腳跟后方，晨起僵硬感明顯。應(yīng)避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作，夜間可用護(hù)踝保持跟腱中立位。物理治療如沖擊波效果較好，藥物可選洛索洛芬鈉貼劑。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)單側(cè)腳跟突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。需限制高嘌呤食物攝入，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用非布司他片控制尿酸。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，表現(xiàn)為對(duì)稱性足跟疼痛伴晨僵。需完善類風(fēng)濕因子檢測(cè)，治療包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥。建議進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)選擇鞋底柔軟有緩沖的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走；每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘；超重者需控制體重減輕足部負(fù)荷；夜間疼痛明顯時(shí)可佩戴足踝支具。若調(diào)整生活方式2周無(wú)改善，或出現(xiàn)持續(xù)腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。