小腦梗死的癥狀主要有眩暈、惡心嘔吐、共濟失調、構音障礙、頭痛。
一、眩暈
眩暈是小腦梗死最常見的早期癥狀之一，患者常感到自身或周圍環(huán)境在旋轉、搖晃，感覺天旋地轉。這種眩暈通常突然發(fā)生，程度劇烈，可能持續(xù)數小時甚至更長時間，與體位改變關系不大，常迫使患者臥床不敢活動。這是由于小腦負責維持身體平衡的前庭小腦通路受損所致。伴隨眩暈，患者可能出現面色蒼白、出冷汗等自主神經反應。
二、惡心嘔吐
惡心嘔吐是緊隨眩暈出現的典型癥狀，由于前庭系統(tǒng)受到強烈刺激，通過神經通路影響嘔吐中樞，導致胃腸逆蠕動和膈肌、腹肌收縮。嘔吐多為噴射性，與進食無關，即使胃內容物排空后仍可能干嘔。嚴重且持續(xù)的嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂，需要及時進行補液等支持治療以維持內環(huán)境穩(wěn)定。
三、共濟失調
共濟失調是小腦梗死進展期的核心體征，表現為肢體運動協調能力喪失?；颊呖赡艹霈F行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚如醉酒狀，即軀干性共濟失調。上肢則表現為指鼻試驗不準、輪替動作笨拙，書寫時字跡歪斜變大。這是由于小腦半球或蚓部受損，無法精細調節(jié)肌肉的張力、時序和幅度，導致運動分解、辨距不良和意向性震顫。
四、構音障礙
構音障礙表現為言語含糊不清、語調平板、發(fā)音斷續(xù)，類似吟詩樣語言。這是因為控制咽喉部肌肉協調運動的小腦環(huán)路受損，導致呼吸、發(fā)聲、共鳴、構音等過程不協調?；颊呖赡芨杏X說話費力，語句失去正常的節(jié)奏和韻律，嚴重時他人難以聽懂。此癥狀常與小腦齒狀核或小腦上腳受累有關。
五、頭痛
頭痛多位于后枕部，可呈脹痛或搏動性疼痛。其發(fā)生可能與梗死灶局部水腫、顱內壓輕度增高，或血管閉塞時血管壁的牽拉刺激有關。雖然小腦梗死本身頭痛不一定劇烈，但若頭痛突然加劇，伴有意識水平下降，需警惕繼發(fā)腦水腫導致枕骨大孔疝的可能，這是危及生命的緊急情況。
小腦梗死起病急驟，癥狀具有特異性，一旦出現上述表現應絕對臥床休息，避免頭部劇烈轉動，并立即呼叫急救送往有卒中中心的醫(yī)院。確診后除急性期溶栓或取栓等專業(yè)治療外，康復期需在康復師指導下盡早進行平衡訓練、步態(tài)訓練及言語訓練，以最大程度恢復神經功能。日常生活中，患者需嚴格管理高血壓、糖尿病、心房顫動等基礎病，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進行二級預防，并保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期復查。