孟氏骨折，即尺骨上三分之一骨折合并橈骨頭脫位，其處理方式主要有手法復位石膏外固定、手法復位經皮穿針內固定以及手術切開復位內固定，具體選擇需依據骨折類型、脫位程度及患者年齡等因素綜合決定。

一、手法復位石膏外固定

對于兒童孟氏骨折或成人新鮮的、閉合性的I型骨折，若橈骨頭復位后穩(wěn)定性好，尺骨骨折對位對線滿意，通常首選閉合復位后長臂石膏托或管型石膏固定。醫(yī)生會先對橈骨頭進行牽引和旋轉手法復位，再糾正尺骨的成角與移位。固定時肘關節(jié)需屈曲約90度，前臂保持旋后位或中立位，以維持橈骨頭的穩(wěn)定性。固定期間需定期拍攝X光片復查，觀察橈骨頭位置及尺骨骨折愈合情況，固定時間通常為4到6周。

二、手法復位經皮穿針內固定

適用于閉合復位后橈骨頭或尺骨骨折端穩(wěn)定性欠佳，但仍不需要開放手術的病例。在X光透視引導下，醫(yī)生會先進行手法復位，然后使用克氏針從皮膚外穿刺進入，穿過骨折或脫位部位進行臨時或有限的固定，以增加穩(wěn)定性，之后再輔以外固定石膏保護。這種方法創(chuàng)傷小，可以降低單純石膏固定可能發(fā)生的再移位風險，尤其適用于部分不穩(wěn)定的兒童孟氏骨折。

三、手術切開復位內固定

這是治療成人孟氏骨折及不穩(wěn)定型兒童骨折的主要方法，尤其適用于橈骨頭閉合復位失敗、尺骨粉碎性或開放性骨折、合并血管神經損傷以及陳舊性孟氏骨折等情況。手術需要切開暴露骨折及脫位處，在直視下將橈骨頭準確復位，并使用鋼板、螺釘等內固定器材對尺骨骨折進行堅強固定，修復受損的環(huán)狀韌帶等穩(wěn)定結構。切開復位內固定能提供可靠的穩(wěn)定性，允許早期進行關節(jié)功能鍛煉，是獲得良好功能恢復的關鍵。

四、并發(fā)癥預防與處理

孟氏骨折處理不當可能導致橈神經深支損傷、創(chuàng)傷性骨化性肌炎、肘關節(jié)僵硬、骨折不愈合或畸形愈合、以及遠期關節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥。為預防并發(fā)癥，無論采取何種治療，都必須力爭達到橈骨頭的解剖復位和尺骨骨折的穩(wěn)定固定。術后應在醫(yī)生指導下盡早開始未固定關節(jié)的主動活動，并在骨折穩(wěn)定后循序漸進地進行肘關節(jié)屈伸及前臂旋轉功能鍛煉。

五、康復與功能鍛煉

康復治療貫穿孟氏骨折處理的始終。在固定期，應積極活動手指、腕關節(jié)及肩關節(jié)，促進消腫，防止肌肉萎縮。骨折臨床愈合、去除外固定或內固定穩(wěn)定后，康復重點轉向恢復肘關節(jié)活動度和前臂旋轉功能?？蛇M行主動及被動的關節(jié)活動度訓練，配合物理治療如蠟療、超聲波等消腫松解粘連。對于遺留關節(jié)僵硬的患者，可能需要更系統(tǒng)的康復治療或在醫(yī)生評估下考慮接受關節(jié)松解手術。

孟氏骨折的處理強調精準診斷與個體化治療，治療目標不僅是骨折愈合，更重要的是恢復肘關節(jié)的穩(wěn)定性和良好的活動功能。無論采取何種治療方式，定期復查至關重要，以便及時發(fā)現并處理可能出現的復位丟失或并發(fā)癥。在康復期，患者應嚴格遵從醫(yī)囑進行功能鍛煉，避免暴力或過早的負重活動。合理搭配富含鈣質和蛋白質的飲食，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼愈合。同時保持積極心態(tài)，積極配合整個治療與康復過程，對于最終的功能恢復具有積極意義。