孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位的一種特殊類型骨折，屬于前臂復(fù)雜損傷。主要由直接暴力或跌倒時手臂伸展著地導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為前臂疼痛、腫脹、畸形及旋轉(zhuǎn)功能障礙。
1、損傷機(jī)制
孟氏骨折多由間接暴力引起，常見于跌倒時手掌撐地，外力傳導(dǎo)至尺骨導(dǎo)致骨折，同時橈骨頭從環(huán)狀韌帶中脫出。直接暴力如重物打擊前臂背側(cè)也可造成此類損傷。兒童因環(huán)狀韌帶松弛更易發(fā)生橈骨頭脫位。
2、解剖特點(diǎn)
尺骨近端1/3骨折后，橈骨頭失去支撐點(diǎn)而向前方或外側(cè)移位。根據(jù)Bado分型可分為四型：Ⅰ型為尺骨干骨折伴橈骨頭前脫位，Ⅱ型為尺骨干骨折伴橈骨頭后脫位，Ⅲ型為尺骨近端干骺端骨折伴橈骨頭外側(cè)脫位，Ⅳ型為尺橈骨雙骨折伴橈骨頭脫位。
3、典型癥狀
患者前臂近端可見明顯腫脹和壓痛，尺骨骨折處可觸及骨擦感。橈骨頭脫位可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)凹陷，前臂旋轉(zhuǎn)功能嚴(yán)重受限。兒童可能因疼痛拒絕活動患肢，但腫脹程度常較成人輕。
4、診斷方法
需拍攝包含肘關(guān)節(jié)和前臂全長的X線片，正位片可見橈骨頭與肱骨小頭對位異常，側(cè)位片顯示橈骨頭脫離正常位置。CT三維重建能更清晰顯示骨折線和脫位方向，MRI有助于評估環(huán)狀韌帶損傷程度。
5、治療原則
成人孟氏骨折多需手術(shù)復(fù)位，采用尺骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)配合橈骨頭手法復(fù)位。兒童可通過閉合復(fù)位石膏固定治療，若橈骨頭復(fù)位不穩(wěn)定則需克氏針臨時固定。術(shù)后早期需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。
孟氏骨折患者康復(fù)期間應(yīng)避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、豆腐、西藍(lán)花等富含鈣的食物。功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以被動關(guān)節(jié)活動為主，后期逐步增加抗阻訓(xùn)練以恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能。