孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位的一種復(fù)合損傷，屬于肘關(guān)節(jié)特殊類型骨折。主要由直接暴力或跌倒時手臂伸展著地導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為前臂疼痛、腫脹、畸形及旋轉(zhuǎn)功能障礙。
孟氏骨折的典型損傷機制為跌倒時手掌撐地，暴力經(jīng)橈骨傳導(dǎo)至尺骨導(dǎo)致骨折，同時橈骨頭從環(huán)狀韌帶中脫出。根據(jù)暴力方向可分為伸直型、屈曲型和內(nèi)收型，其中伸直型最常見?；颊呤軅髸霈F(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)明顯壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)受限，橈骨頭部位可能觸及異常凸起，嚴重者可伴有神經(jīng)血管損傷癥狀。影像學(xué)檢查需包含肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，必要時行CT三維重建以明確骨折移位程度。
該損傷容易漏診橈骨頭脫位，若未及時復(fù)位可能導(dǎo)致慢性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。兒童患者因骨骺未閉合，可能表現(xiàn)為尺骨青枝骨折伴橈骨頭半脫位，需特別注意骨骨骺線的異常增寬。陳舊性孟氏骨折可能出現(xiàn)骨化性肌炎、肘關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。
治療原則需同時處理尺骨骨折與橈骨頭脫位。兒童患者多采用閉合復(fù)位石膏固定，成人移位明顯者常需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)后應(yīng)早期進行手指活動，4-6周后逐步開始肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。日常生活中應(yīng)避免上肢劇烈運動，康復(fù)期可配合熱敷緩解肌肉緊張，定期復(fù)查確保橈骨頭位置穩(wěn)定。若出現(xiàn)手指麻木或皮膚蒼白需立即就醫(yī)，提示可能存在神經(jīng)血管受壓情況。