引起上吐下瀉的原因主要有細菌感染、病毒感染、食物中毒、胃腸功能紊亂、腸道疾病等。

一、細菌感染

細菌感染是導致上吐下瀉的常見原因，多與攝入受污染的食物或水源有關。常見的致病菌包括沙門菌、志賀菌、大腸埃希菌等，這些細菌進入人體后可在腸道內繁殖并釋放毒素，刺激胃腸黏膜引發(fā)炎癥反應。患者除嘔吐腹瀉外，常伴有腹部絞痛、發(fā)熱、乏力等癥狀，糞便可能呈現(xiàn)黏液狀或血性。臨床治療需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時須配合補液防止脫水。

二、病毒感染

病毒感染引起的胃腸炎多見于輪狀病毒、諾如病毒或腺病毒感染，通過糞口途徑傳播。病毒侵入腸道上皮細胞后破壞其吸收功能，導致腸液分泌增多而重吸收減少。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性水樣腹瀉、噴射狀嘔吐，可伴隨低熱與肌肉酸痛。兒童及老年人因免疫機能較弱更易出現(xiàn)嚴重脫水。治療以對癥支持為主，可使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物，重點在于維持水電解質平衡。

三、食物中毒

攝入含有金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌等病原體或其毒素的食物后，可在數(shù)小時內突發(fā)劇烈嘔吐與腹瀉。變質肉類、乳制品及海產品是常見污染源，毒素直接刺激胃腸神經叢引發(fā)強烈痙攣?；颊叱ＴV惡心先于腹瀉，伴有頭暈、視物模糊等神經系統(tǒng)癥狀。治療需立即清除胃腸道殘留毒素，采用活性炭混懸液吸附毒物，配合鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腹瀉頻次，嚴重時需靜脈注射葡萄糖鹽水糾正代謝紊亂。

四、胃腸功能紊亂

腸易激綜合征、功能性消化不良等疾病可因精神壓力、飲食不節(jié)誘發(fā)胃腸運動失調。內臟高敏感性導致腸道對正常刺激產生過度反應，出現(xiàn)交替性腹瀉與便秘，伴隨腹脹、肛門墜脹感。發(fā)病機制與腦腸軸調控異常、腸道菌群失衡密切相關。治療需結合心理疏導與藥物干預，常用匹維溴銨片緩解腸道痙攣、枸櫞酸莫沙必利片促進胃排空、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散調節(jié)微生態(tài)平衡。

五、腸道疾病

炎癥性腸病如克羅恩病、潰瘍性結腸炎可表現(xiàn)為慢性復發(fā)性上吐下瀉，其發(fā)病與遺傳易感性、免疫異常相關。腸道黏膜持續(xù)炎癥導致吸收面積減少，出現(xiàn)血性黏液便、里急后重及營養(yǎng)不良。急性發(fā)作期需使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，嚴重者可短期應用潑尼松龍片，配合硫唑嘌呤片維持緩解。若合并腸梗阻或穿孔等并發(fā)癥，需考慮外科手術切除病變腸段。

出現(xiàn)持續(xù)嘔吐腹瀉時應立即暫停固體飲食，循序漸進補充清淡流質如米湯、藕粉，恢復期選擇易消化的蒸蛋羹、山藥粥等食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)眼眶凹陷、皮膚彈性下降等脫水征象，或糞便帶血、高熱不退等情況需緊急就醫(yī)。日常需加強食品衛(wèi)生管理，生熟食材分開處理，養(yǎng)成餐前便后洗手習慣，避免長期使用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。