直腸癌三期通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)長期生存，但完全治愈概率較低。治療方案主要有手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)輔助治療。
直腸癌三期屬于局部進展期，腫瘤已侵犯腸壁全層或區(qū)域淋巴結(jié)，但尚未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。此時癌細胞可能存在微轉(zhuǎn)移灶，單純手術(shù)難以徹底清除。標準治療模式為新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果追加輔助化療。通過綜合治療可使部分患者獲得根治性效果，五年生存率較二期明顯下降但仍有可觀比例。部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后腫瘤縮小，獲得根治手術(shù)機會。靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗等可提高晚期患者療效，免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。治療期間需定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查，動態(tài)評估治療效果。
少數(shù)患者可能因腫瘤生物學(xué)行為惡劣或治療耐受性差導(dǎo)致預(yù)后不佳。高齡、合并基礎(chǔ)疾病、低分化腺癌、脈管癌栓陽性等因素均會影響治療效果。術(shù)后局部復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移是治療失敗的主要原因，肺轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移最為常見。對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可采用多學(xué)科診療模式，通過二次手術(shù)、局部消融、系統(tǒng)治療等手段延長生存期?；驒z測有助于篩選精準治療方案，循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
直腸癌三期患者治療后需終身隨訪，前2年每3-6個月復(fù)查腸鏡和胸腹盆CT。保持高蛋白飲食，適量補充膳食纖維，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進行快走、太極拳等有氧運動，康復(fù)期可進行盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦等癥狀應(yīng)及時就診。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參加抗癌俱樂部等互助組織。